北京中科参与健康管理与商业医疗保险论坛 http://m.39.net/news/a_5252023.html一位朋友向华子咨询，他在服用抗血栓药物之后，身上总是莫名地出现淤青，是不是药物把他的凝血功能降得太狠了，会不会出问题，药物还能继续吃吗？华子给他的建议，暂时不需要停药，医院检查一下血小板、凝血因子与凝血功能，看看是否有异常，根据结果再进行用药调整。一、预防血栓的药物容易引起皮下出血血栓性疾病可以说是威胁人类生命的“头号杀手”。很多人患有冠心病、心肌梗死、脑梗塞等疾病，有很大的心脑血管疾病风险，为了预防意外事件发生，就需要使用药物进行预防。根据患病因素的不同，预防用药分为抗血小板药物（以阿司匹林为代表），以及抗凝血药物（以华法林为代表）。无论哪一种药物，都会对凝血过程产生干扰，有可能出现自发性出血，以皮下出血为主，表现为皮下淤青。二、大多数皮下出血不会更严重很多服用预防血栓药物的患者，都反馈过出现了皮肤淤青，但基本上也就仅此而已，并不会出现更严重的不良反应。甚至还有一种观点认为，出现了皮肤淤青更是证明了药物产生了作用，可以保证预防血栓的效果。大多数人出现的淤青并不严重，而且可以自行缓解，只是淤青可能会重复出现。但是只要没有出现呕血、尿血、便血、黑便、深部血肿等多系统出血的情况，通常不会对健康有过大影响，并不需要停服药物。三、要与其他原因引起的出血相区别皮下淤青不仅是药物引起的不良反应，还有其他影响也会发生。外伤是最常见的原因，但有些老年人的神经感觉不敏感，感觉不到一些小磕碰，把外伤引起的淤青误认为是药物的不良反应。也有一些中老年人，可能是患了血液疾病，导致的皮肤淤青。比如白血病、再生障碍性贫血、血友病等疾病。但这些疾病导致的淤青通常更加严重，同时经常伴有多系统的自发出血，在抽血化验时可以发现血液指标明显异常。四、如何减少药物引起的不良反应使用药物预防血栓，对于有心肺血管疾病风险的人非常重要，但是也有很多人在过度治疗。药物治疗，在发挥药效产生获益的同时，必定也会有不良反应的风险。只有当获益大于风险时，才建议进行药物治疗。比如说，要确定有严重的动脉粥样硬化时，才能使用抗血小板药物；要有无法转复为正常心律的房颤时，或是有静脉血栓风险时，才能使用抗凝血药物。现在的治疗指南中，不建议没有发生过血栓相关疾病的健康人进行预防性用药。在用药之前，需要医生进行评估，并且对用药禁忌进行筛查。比如说，血小板偏低或是有凝血功能障碍的人，可能并不适合进行药物治疗。抗血小板药物常会引起消化道黏膜损伤，所以有消化道疾病者，要谨慎用药，或是与胃黏膜保护药物同用。在与其他药物联用时，药物之间可能会发生相互影响，干扰预防血栓药物的作用。服用其他药物的人，在用药前需要与医生详细说明。在用药过程中，保持密切观察不良反应，如果出现小范围的皮肤淤青可以自行吸收，不必停药。如果淤青范围较大，则需要及时就医查明原因。总结一下，服用预防血栓药物时，有可能出现皮下出血，轻微的，面积不大的淤青可以自行吸收，不建议停药。如果出现淤青面积较大，或是同时出现系统性出血症状，就要及时就医，由医生判断是否可以继续用药。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师，我是药师华子，