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这是哆啦问药的第期推送
*本文为「哆啦问药」原创内容
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近两期的推文，我们是通过故事和案例的形式向大家介绍了（没看过的可以直接点击文字查看链接），相信大家对于药疹也有了印象。而在之前的推文中，医院的杜瑶药师向大家介绍了，今天她将为大家带来药疹的治疗。希望通过这4篇推文，可以让大家能够更深入地了解药疹。
轻型药疹
没有或只有轻度的器质性受累，避免使用交叉过敏药物同时，还需要做到如下几点：
1.停
停用致敏药物
饮水或输液促代谢
2.抗过敏
抗组胺药物（一般症状消退后1~2周）
维生素C+钙剂
必要时给予小剂量泼尼松（30mg/d）
苔藓样药疹还可口服维A酸（25~35mg/d，治疗6~12周）
3.局部
以红斑、丘疹为主者可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂
以糜烂渗出为主者可用3%硼酸溶液间歇湿敷，湿敷间歇可外用氧化锌油
苔藓样药疹还可局部光疗、CNI类外用剂
重型药疹
1.支持治疗：
尿道护理：局部使用糖皮质激素、生殖器粘膜严重受累的女性可考虑月经抑制；
口腔护理：可使用稀释的洗必泰抗菌，含有局部麻醉剂（如利多卡因）的漱口液、HPMC纤维素覆盖粘膜溃疡来减轻疼痛和促进愈合，强效局部糖皮质激素（氯倍他索、地塞米松）缓解炎症；
眼部护理：局部应用糖皮质激素滴剂、软膏，眼上皮缺损患者可以使用抗生素预防；
疼痛管理：尽量避免NASIDs（尤其是急性期），建议使用阿片类、加巴喷丁、普瑞巴林；
感染：不建议预防性抗感染治疗；如有感染存在,避免选用易致敏药物(特别应注意交叉过敏或多价过敏)，宜经验性选用广谱抗生素。严重病例可能出现中性粒细胞减少，可对症使用rhG-CSF；
营养与应激性溃疡预防：SJS/TEN的热量需求增加。热量摄入推荐30-35kcal/kg，首选使用肠内营养，可预防应激性溃疡；
抗凝：推荐无高出血风险患者使用低分子肝素预防血栓。
2.抗炎与免疫抑制
2.1糖皮质激素：
肾损伤：血肌酐升高≥2倍基础肌酐值：泼尼松0.8-1mg/kgd，持续2~3周；肾功能改善后在4~6周（8周）逐渐减量；
肝损伤：轻度肝损伤（如胆红素＜2ULN,INR1.5）可在密切监视下停药1周后，临床症状或实验室指标仍没有改善或继续加重，使用糖皮质激素治疗。泼尼松40-60mg/d治疗3-5d，然后20mg/d，每周减少5-10mg；
肺或其他器官损伤：0.5-2mg/kg/d的泼尼松，直到获得临床症状或实验室指标正常，然后在6~12周内逐渐减量（10mg/周）。如果在逐渐减量过程中复发，则返回上一周的剂量；
如果糖皮质激素无效或存在禁忌症，则可考虑使用：环孢素。
2.2环孢素：4-5mg/kgd治疗5-7天，当观察到临床症状改善达6周，每周逐渐减少50mg。
3.其他治疗：
与全身皮质类固醇联合使用免疫球蛋白（IVIG）2g/Kg，5d；
血浆置换（尤其是伴有多器官损伤时）
以上便是关于药疹治疗的全部内容，如果觉得这篇文章写得不错的话，欢迎