肾病治疗过程中，肾功能恶化的速度是快是慢，都受哪些因素影响？
分阶段来说：
早期典型的“作恶分子”就是蛋白尿。肾病早期仅存在轻微的炎症，肾小球受损后会导致血液中持续有蛋白漏出到尿液中，整体的肾功能开始慢慢发生变化，过滤、代谢、调节的作用都会受损影响，且引发水肿、乏力等各项症状。
中后期，评估肾功能的一项重要指标则是肾小球滤过率（GFR）。病情早期监测GFR不存在异常情况，因此不能提示更多肾功能实质性损伤的情况。但肾病3期开始，可观察到几乎所有肾友都存在GFR不同程度的下降，此时血肌酐、尿酸、尿素氮等这些反应肾脏排毒功能的指标，开始异常升高。
相比蛋白尿对肾功能的实质性影响，肾小球滤过率（GFR）更低是肾功能受损后的表现，要预防肾衰竭，控制肾小球滤过率的下降速度，需要提前管理好影响肾小球过滤情况的因素，才能长久的保证肾功能的稳定。
肾小球滤过率多少为正常？不同数值对应反应的肾功能情况有什么不同？
我们一般说肾小球滤过率（GFR）在90ml/min以上属正常，但由于性别、年龄、体重、身高等因素的影响，有些患者也会存在偏低或偏高的情况，如果上下波动幅度不超过10ml/min，基本上没实质性问题。
肾小球滤过率（GFR）≤90ml/min，为肾病1期，肾脏炎症反应早期；
60ml/min≤GFR≤90ml/min，为肾病2期，明显出现下降，肾小球出现一定程度的损伤，肾脏炎症反应中后期；
30ml/min≤GFR≤59ml/min，为肾病3期，已进展到肾功能不全，肾细胞开始发现纤维化，肾脏受损至少30%，肌酐、尿酸等指标也会有明显的升高；
15ml/min≤GFR≤29ml/min，为肾病4期，肾功能衰竭阶段，由纤维化转为硬化速度更快，肾脏受损到达60%以上，且进一步恶化风险更大，各项并发症相应增多，在具体值上存在差异。
GFR低于等于14ml/min为肾衰竭终末期也就是尿毒症期，此时部分完全坏死的肾细胞，布局在肾脏上，形成一个个“疤痕”，这个阶段又称为瘢痕期。
肾小球滤过率的下降过程，反映就是整个肾病的发展史。及时阻止更多的肾小球受损，同时修复受损较轻部分的肾小球，清除掉已经完全坏死的部位，可保障剩余肾功能的发挥。
肾小球滤过率忽高忽低？怎么回事？教你2招，以防肾衰竭
一、控制炎症因素，以防感染为主
造成病情波动的主要原因之一就是免疫炎症反应的反复，持续不断的损害肾脏细胞的“基底膜”，加速肾小球的损害，加重蛋白尿的同时整体肾功能下降，肾小球滤过率也会随之下降。
对抗感染的关键是提升免疫力，除了肾脏基底膜炎症，日常中一些常发的感染性疾病如呼吸道感染、泌尿感染、口腔感染等都与免疫力低有一定关系，日常要多运动，加强营养，强身健体，同时讲卫生，降低感染风险。
二、稳定血流情况，避免急性因素
除了慢性的发展之外，一些急性因素对肾功能的影响也不可能忽视。比如严重高血压引起血流缓慢，肾脏细胞血氧供应不足，造成肾功能不稳定；药物性损伤，导致肌酐等指标急剧升高，加重肾脏过滤负担，滤过率也会出现波动。
维持肾功能稳定，预防肾衰竭，也要重视这些急性因素带来的伤害。
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