肠息肉是指突出于肠道黏膜表面的上皮组织,我们将其称之为肠息肉。绝大部分患有体积较小的肠息肉都不会有啥特别的感觉,也不会对我们平时正常的生活造成严重危害,最多偶尔出现肚子痛、腹胀等不舒服的身体信号。
这些疾病信号与我们平时的的状态相重叠,因此患者并不会特别在意自己的身体发出的危险信号。当肠息肉的体积比较大时,患者就会出现比较明显的症状,比如:拉黑便、大便次数增加、腹痛,甚至便带血等。
一、肠息肉会变成癌症吗???
有些人问肠息肉会不会有一天变成癌症。很明确的告诉大家一个事实,肠息肉确实会有癌变的可能性。根据数据统计,患有大肠癌的绝大部分患者的肠癌都是由肠息肉癌变而形成的。虽然数据显示如此,但不是所有患有肠息肉的患者都会癌变的,也不需要特别担心。
我们根据肠息肉在组织学上的特点将其分为肿瘤性和非肿瘤性息肉一类称为炎性息肉、增生性息肉等,即非肿瘤性息肉,如果患者得了这个肠息肉不要太过于担心,因为该息肉通常不会发生癌变;而另一类是肿瘤性息肉,会发生一定性的癌前病变,患者的肠息肉会存在癌变的可能性,因此组织学上又将肿瘤性息肉称为腺瘤。
二、肠息肉发生癌变又需要多久呢???
结肠息肉是由于结肠黏膜过度生长而产生的新生物,主要包括息肉病综合征、腺瘤性息肉以及增生性息肉,其中前两项肠息肉和我们所知道的结肠癌有着相对较为密切的关联。据临床大数据统计而言大肠癌多起源于肿瘤性肠息肉,腺瘤性息肉的癌变和其大小、形态以及病理学类型有着密切的相关性。
从腺瘤性息肉发展成大肠癌,是一个逐渐演变的过程,对于容易癌变的肿瘤性肠息肉,从息肉出现到癌变可能要5~10年甚至更长。肠息肉的直径是否大于2cm这一临床诊断,目前被认为是判断腺瘤性息肉恶变潜在可能的关键指标[1]。
上表是不同大小的息肉与息肉癌变的关系,可以看出息肉的直径大于2cm时,癌变率发生飞跃性的变化,而息肉能够变成体积这么大所需要的时间至少需要5年,甚至更久。
三、是否为腺瘤性肠息肉很重要!!!
据国内外有关文献报道[2]:管状腺瘤分化程度较为良好且其凋亡率高,腺瘤的生长速度较为缓慢,能够发生癌变的患者占很少的比例。对于绒毛状的腺瘤上皮细胞而言,拥有特异性且凋亡率较低,生长相对快,容易癌变的可能。
混合性腺瘤在结构上为绒毛状腺瘤与管状腺瘤的结构同时并存的形式存在的,混合性的癌变率介于管状和绒毛状之间。
通过众多的研究调查发现,大多数研究者通过临床数据统计验证,其赞成这一结论-----“腺瘤性息肉为癌前病变”。而归纳统计而言,得出这一主要结论的主要原因[3,4]
包括以下4方面:
①在对年龄相似的两组患者中展开的调查研究发现论证,与无腺瘤者相比,有腺瘤者大肠癌的发病率明显增高。
②腺瘤和癌的好发部位是直肠及乙状结肠,与腺瘤和癌在大肠的分布情况相似。
③将腺瘤患者与大肠癌患者的性别、年龄相比较,发现这两项数据较为相似,大肠癌同时伴有大肠腺瘤的临床情况较常见。
④美国国家研究小组通过多年研究证明,切除腺瘤可以降低大肠癌发病率。应重视大肠癌患者出现大肠腺瘤的状况,以减少术后肿瘤复发及多源性大肠癌的发生。
四、早发现,早治疗
对于患有肠息肉的患者,应该秉承着早发现,早治疗的治疗心态,息肉手术并不可怕。归根到底,只是一场微创手术治疗,不管是不是肿瘤性,医生都建议进行割除治疗,医院进行复查。
“
[1]JassJR.Colorectalcancer:amultipathwaydisease[J].CritRevOncog,,12(34):-.
[2]RajendraS,HoJJ,ArokiasamyJ.RiskofcolorectaladenomasinamultiethnicAsianpatientpopulation:racedoesnotmatter[J].JGastroenterolHepatol,,20(1):51-55.
[3]WinawerS,FletcherR,RexD,etal.Colorectalcancerscreeningandsurveillance:clinicalguidelinesandrationale-Updatebasedonnewevidence[J].Gastroenterology,,(2):-.
[4]GinsbergGG,AL-KawasFH,FleischerDE,etal.Gastricpolyps:
relationshipofsizeandhistologytocancerrisk[J].AmJGastroenterol,,91(4):-.