内科护理学重点知识归纳
慢性胃炎病人治疗要点及护理措施
治疗要点
①抗幽门螺杆菌治疗：常用一种铋剂或一种质子泵抑制剂加两种抗生素组成的三联疗法，疗程1~2周。治疗失败者，可用铋剂、质子泵抑制剂加两种抗生素组成的四联疗法。
②对症治疗：反酸、腹痛为主要表现者，可给予粘膜保护剂，抑酸剂或小剂量质子泵抑制剂;粘膜萎缩、伴明显肠化和轻、中度异型增生病例，以粘膜保护剂为主，同时给予抗氧化维生素及锌、硒等微量元素;腹胀可给予胃动力药;胆汁反流明显者，可用胃动力药及中和胆汁的粘膜保护剂;伴恶性贫血者，可给予维生素B12和叶酸治疗;伴重度异型增生者，宜采用预防性手术治疗。
护理措施
①休息，根据病情轻重安排休息，同时观察腹痛部位、性质、呕吐物与大便的色与量。
②心理护理，安慰和帮助病人，消除忧虑、恐惧心理。
③饮食护理，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为基本饮食原则，注意饮食卫生，纠正不良卫生习惯，宜少量多餐，定时定量、细嚼慢咽、忌暴饮暴食及餐后从事重体力劳动，避免刺激性食物，少吃或不吃烟熏、腌制食物，减少食盐摄入量，多吃蔬菜、水果;胃酸缺乏病人最好食用完全煮熟的食物，并多进刺激胃酸分泌的食物如肉汤、鸡汤等;胃酸偏高者避免进酸性、脂肪多的食物。
④腹痛护理，注意腹部保暖，避免腹部受凉，腹痛较重者，遵医嘱给予解痉、抑酸药物。
⑤遵医嘱正确使用胃动力药，纠正贫血药，抗胆碱药，H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，1%稀盐酸，抗幽门螺杆菌等药物并注意药物的副作用。
健康教育
①教会病人心理自我调整的方法，提高心理适应能力，保持良好的心态。
②帮助病人认识本病的原因及指导其避免病情加重因素。
③告之病人按医嘱正确用药，坚持治疗，并向病人介绍有关治疗药物的作用、副作用及其防范措施。
④对胃粘膜萎缩严重，尤其伴肠腺化生及重度异型增生者，医院作胃镜及胃粘膜活检，以便早期发现癌变，及时手术治疗。
消化性溃疡病人发病病因及辅助检查
消化性溃疡常指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃液的自身消化有关，故称为消化性溃疡。胃溃疡(GU)较十二指肠溃疡(DU)多见，好发于青壮年。
病因和发病机制
①HP感染是近年来较为公认的主要发病因素，尤其是DU。
②胃酸和胃蛋白酶是发病的主要攻击性因素，尤其是胃酸的作用更为重要。胃酸、胃蛋白酶的`致溃疡作用在DU显得更加突出。
③非甾体抗炎药，是致消化性溃疡的另一重要素，以GU常见。
④其他因素，包括吸烟、饮食因素、遗传因素、精神或心理因素、胃排空延迟及胆汁反流等。
辅助检查
①胃液分析，DU病人胃酸分泌增多，尤以BAO和夜间酸分泌增加明显，GU病人胃酸分泌正常或低于正常。
②粪便隐血试验，溃疡活动期可呈阳性反应，持续阳性提示癌变的可能。
③X线钡餐检查，龛影为溃疡的X线直接征象，是诊断溃疡病的可靠依据之一;局部压痛、十二指肠球部激惹和变形、胃大弯侧痉挛性切迹等为间接征象，提示溃疡的可能。
④胃镜及粘膜活检，是确诊消化性溃疡首选检查方法。
⑤HP检测，阳性提示溃疡处在活动期。
腹部检查消化性溃疡病人的临床表现
1.腹痛本病主要表现。特点为反复发作的慢性、周期性及节律性上腹痛。GU的疼痛部位多在上腹部偏左，DU多在上腹部偏右;疼痛性质通常为钝痛、灼痛或饥饿样疼痛;GU疼痛节律为进食疼痛缓解，DU疼痛节律为疼痛进食缓解;精神刺激、过度劳累、饮食不当、某些药物及气候变化常致疼痛发作或加重，休息，牛奶、抑酸剂或用手按压疼痛部位常可使疼痛减轻或缓解。
2.其他表现可伴有恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气，部分病人也可有失眠、多汗，脉搏缓慢等自主神经失调表现。
3.体征溃疡活动期上腹或相应脊柱旁可有局限性轻度压痛。病程长者可消瘦、体重下降等。
4.并发症
①出血，为本病的最常见并发症，尤其是DU。多由饮食不当或服用对胃粘膜有刺激性的药物等诱发。
②穿孔，最常发生于DU，常见急性穿孔。常发生于饮食过饱和饭后剧烈运动，表现为上腹突然剧痛并迅速向全腹弥散的持续性腹痛，腹膜炎体征及肝浊音界消失。
③幽门梗阻，主要由DU或幽门管溃疡引起。器质性梗阻者常表现为持久性上腹胀痛，进食后加重，频繁呕吐，呕吐物有发酵酸性宿食，严重者出现失水和低钾低氯性碱中毒，可有胃蠕动波、振水音等。
④癌变，病人上腹痛的节律性消失，症状顽固，经严格内科治疗无效。