TUhjnbcbe - 2024/5/17 17:43:00
「本文来源：泉州晚报」今年71岁的苏阿婆虽已是古稀老人，却腹大如球，宛如孕妇，还有苦难言：上腹胀闷，吃不下饭，四肢消瘦。经过检查，她的腹中藏着一个重达10.5公斤的肿瘤。经过手术治疗，日前苏阿婆已经顺利出院。医院外科三区庄阳辉主任介绍，苏阿婆4个月前无明显诱因出现中上腹胀闷、伴纳差、乏力，腹部膨隆的情况，医院看病。经腹部CT检查，苏阿婆的左上腹有一个巨大不规则软组织肿块，约28.2厘米×11.7厘米。由于肿瘤巨大，压迫腹腔肠管引起梗阻，导致她不敢进食，消瘦明显。医院外科三区医疗团队初步诊断为腹膜后巨大肿瘤。这种腹膜后巨大肿瘤，唯一有效的方法就是施行手术治疗，但腹膜后巨大肿瘤的切除是临床上的难题之一，由于腹膜后肿瘤巨大，已经是晚期，且肿瘤位置深、涉及的器官众多，重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，被视作“生命区”，要切除长在这个部位的巨大肿瘤，无异于在“生命区”里“排雷”。经过多学科的诊断，医院决定为苏阿婆实施“剖腹探查+腹膜后巨大肿瘤切除+空肠、回肠部分切除+肠粘连松解术”。术中发现肿瘤巨大，直径约30厘米，与空肠、回肠、胰腺及肠系膜上血管，腹主动脉、下腔静脉紧密粘连。稍有不慎，将可能损伤到肠系膜血管及腹主动脉大血管，引起大出血。经过3个多小时的紧张手术，成功将瘤体完整切除。术后苏阿婆恢复良好，并于近日顺利出院。据该科庄阳辉主任介绍，腹膜后肿瘤不到全身肿瘤发病率0.5%，多为软组织肿瘤，包括良性、交界性腹膜后肿瘤及恶性腹膜后肉瘤，恶性率较高，约占80%。原发性腹膜后肿瘤可以发生于任何年龄，但一般高发年龄为50—60岁，男性略高于女性。庄主任提醒，由于腹膜后肿瘤位置较深，通常情况下早期并无明显症状，很难被发现，而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部的包块时，肿物往往已经非常巨大了。庄主任建议，40岁以上的人群应该定期做体检，CT和核磁是最有效的检查手段。对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段，肿瘤侵犯周围脏器并非手术切除的禁忌证，只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发。□本报记者张沼婢通讯员毛桂珍