TUhjnbcbe - 2024/5/17 17:44:00
前言：什么是脑梗死脑梗死属于缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。一．溶栓治疗静脉溶栓治疗是指在急性脑梗死的超早期即使用溶栓药物，使闭塞的血管血流再通或部分再通而达到缓解症状的疗效，是目前最有效的治疗方法。发病后4.5小时内是急性脑梗死溶栓的黄金时间窗，最长不超过6小时。因此，时间就是大脑。对于大血管闭塞的中、重度患者，可能还要采取动脉溶栓或机械取栓的治疗手段。二．溶栓患者的适应症1.有急性脑梗死导致的神经功能缺损临床表现2.症状出现时间＜6小时（最好4.5小时之内）3.年龄≥18岁4.患者或家属签署知情同意书三．溶栓患者的护理溶栓前护理1.确保卒中绿色通道畅通高效，溶栓药品、监护设备及微量泵等处于随时备用状态。2.进入卒中绿道的时间窗内急性脑卒中患者，护士需快速完成分诊，血压、血糖检测，协助医生指导患者尽快完成头颅CT、血生化、凝血指标等检查。3.护士及时向医生汇报患者血糖、血压、心率等情况，等待医生决策是否采取溶栓治疗。4.对于医生决策需要静脉溶栓的患者，护士需迅速开通静脉通路，遵医嘱使用静脉溶栓药物剂量。溶栓期间，密切观察患者生命体征及病情变化，发现异常情况及时向医生汇报。5.做好患者及家属的心理护理，尽力减轻其紧张、焦虑的不安情绪。溶栓给药方法对于发病6小时之内的拟进行静脉溶栓的患者，遵医嘱尽快应用溶栓药物。阿替普酶标准剂量：0.9mg/kg，最大剂量90mg。首剂10%于1min静脉推注，余90%在60min内持续静脉滴入。尿激酶：对于发病4.5-6h内的患者，建议应用尿激酶。万-万U，溶于生理盐水-ml持续静滴30min。溶栓中护理1.护士观察并记录患者生命体征及神经功能改善情况。2.安抚患者情绪，仔细聆听患者的倾诉，注意用药过程中的不良反应或并发症。如牙龈出血、皮肤粘膜及穿刺部位出血，是否有呕血、咳血、血尿、黑便等。溶栓后护理1.体温：患者T＞37.5℃应增加监测频率，＞38.0℃时应遵医嘱进行物理或药物降温。2.心率/心律：溶栓前及溶栓后24h内给予持续心电、血压监护，发现异常情况及时报告医生。3.血氧饱和度：对于重症患者，特别是有意识障碍的患者，需进行血氧饱和度监测，血氧饱和度一般需维持在94%以上。4.血压：患者溶栓前后需密切