我国是消化道肿瘤高发国家,每年新发胃癌、食管癌和结肠癌超过万例,约占全球消化道肿瘤新发病例总数的40%,给我国带来了巨大的医疗和经济负担。由于多数消化道肿瘤患者确诊时已为晚期,总体预后较差,加上治疗过程中的放化疗耐药以及术后的复发和转移等因素,消化道肿瘤在所有癌症类型中死亡率较高。
年全球癌症统计数据显示,胃癌和结直肠癌分别位居我国肿瘤发病率的第2位和第3位。目前针对癌症最有效的治疗方案仍是:早发现、早诊断、早治疗。消化界流传一句话:发现一例早癌,挽救一个患者,拯救一个家庭。
早期胃癌没有明显的症状,定期的胃镜检查能够发现它的蛛丝马迹。胃镜检查这么重要,每个人都要去做吗?多久做一次?中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案,年,上海)指出,凡是年龄>40岁,符合下列条件之一者,均属于胃癌高危人群,建议1-3年查1次胃镜:
①胃癌高发地区人群;
②幽门螺杆菌(Hp)感染者;
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎,以及恶性贫血等胃的癌前疾病;
④胃癌患者一级亲属;
⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
结直肠癌(包括结肠癌、直肠癌,统称大肠癌)是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种,因为发展迟缓、易于发现和预防,因此被医生们称为傻子癌。
对于毫无症状的普通人群,我国指南建议是50岁开始做肠镜检查;美国建议是45岁。因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显;二三十岁患上肠癌的也不在少数。因此,安全起见,还是建议40岁前无症状做第一次肠镜,此后根据首次检查情况决定复查的频率。但是对于高危人群则需要提前5-10年做第一次胃肠镜;出现症状者,则不分年龄,立即肠镜及相关检查。
什么是高危人群呢?
①大肠癌高发区年龄超过35岁者;
②有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变,或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者,还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群;
③一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员;
④炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)等药物治疗后者;
⑤大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后者;
⑥符合以下任意2项者:
慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。
原发性肝癌是我国第4位常见的恶性肿瘤和第2位的肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的健康和生命安全。而一些本身高危人群,或者患有肝病的人,则最好做一些系统检查,如肝脏B超、病理学、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等检查综合分析,才能对健康情况做出正确判断。
◆感染过乙肝、丙肝等病毒的人群;
◆肝硬化;
◆家族中有肝癌患者;
◆重度脂肪肝;
◆肝癌高发区人群:在我国,存在肝癌高发区,如广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等地。可能与粮食存在不同程度的黄曲霉污染有关。
这些人最好半年做一个B超+甲胎蛋白,了解肝脏健康状况。