不少人在生活中有过这样的体验：刚吃完饭嘴里就冒酸水，胃里更是翻江倒海种种不适，只有立即吞咽口水或者大量喝水才能稍稍缓解。
如果经常有这种饭后胃酸倒流的现象，千万不要不当回事，这有可能是胃食管反流病引起的症状，也可能是一些胃病的前兆。如果放任不管，消化道经年累月遭受损伤，极有可能让整个胃“报废”。
数据显示，我国约1.65亿人受胃食管反流病困扰，约占我国总人口的12.7%，数量之庞大不容小觑。
那么，引起胃食管反流病的原因是什么？如何在生活中有效预防？今天我们一一为大家讲清楚。
胃酸反流：
“逆流而上的危险”
食管是食物到达胃内的唯一通道，正常情况下，食物不会反流。
在胃和食管之间有个“单向阀门”叫贲门，由食管下括约肌控制着开关，它不仅协助食物顺利进入胃部，还能在胃“逆”蠕动过程中防止胃内容物反入食道。
当它不能正常关闭时，胃内压力升高，胃、十二指肠内容物就会被挤压到食管，发生胃内容物倒流，也就是胃食管反流的现象。
由于正常胃酸是一种pH小于2的强酸，但食道内壁并没有抵抗这种酸的物质，放任不管在久而久之的刺激下，就会发展为胃食管反流病(GERD)。
对很多人来说这是个陌生的名词，但它引起的症状却十分普遍和广泛，一般情况下分为食管症状和食管外症状两大类。
1、胃食管反流病的典型症状是胃灼热和（或）反酸。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，尤其是当平卧、弯腰或腹压增高时，多会发生胃内容物刺激食管正常内壁的现象。
2、有严重食管炎或食管溃疡的患者会出现吞咽疼痛。这是由于酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起，严重时可为剧烈刺痛，并向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。
3、食管外的非典型症状范围较广，包括咽喉、气管、支气管、口腔、鼻腔及耳部等单个或多个部位的表现，具体表现包括但不限于哮喘、慢性咳嗽、反流性喉炎、非心源性胸痛等。
数据显示，与胃食管反流病相关咳嗽的患病率在10%到40%之间，它也会加剧已有的哮喘，被认为是许多严重哮喘病例的潜在触发因素。
除此之外，大约有15%的胃食管反流病患者有明显的牙齿酸蚀，而80%以上的牙齿酸蚀患者有胃食管反流，即胃食管反流明显者，牙齿酸蚀程度也越严重。
然而，种种患病症状尤其是非典型症状经常隐藏在日常生活中，被人们视为偶尔的不舒服，通常不会引起足够重视。
都是胃酸乱窜惹的祸
胃酸是胃液中的分泌盐酸，在我们的身体中发挥着多种功能，从帮助分解蛋白质到吸收维生素和矿物质，同时身兼免疫、消化等多个系统的重要作用。
在一个完全健康的肠道中，胃会产生足够的胃酸来完成这些工作。
持续出现反酸和胃灼热症状，给很多人留下了“胃酸过多”的刻板印象，其实这不一定是正确的，胃酸不足也有可能引起胃酸反流的症状。
究其原因，还是胃酸“四处乱窜”跑错了地方惹的祸。
乱窜到贲门
上面已经说过，胃酸反流是由于贲门关不紧引起的。处于胃顶端的食管是个鳞状上皮，它既不耐酸也不耐碱，当胃酸冲破了食管与胃的这道关卡，就会引起食管及周围组织的不适，出现上述烧心、反酸的典型症状，同时伴随反复咳嗽、咽部异物感，甚至会出现口腔溃疡、胸闷、心慌的情况。
如果经常性的胃食管反流，食管就会发生糜烂，导致反流性食管炎。一路放任下去形成溃疡，恶化后就会形成食道狭窄或梗阻，长此以往食管发生器质性病变，最严重的后果就是食管癌。
乱窜到幽门
如果说贲门是胃的入口，位于胃与十二指肠相通位置的幽门则是胃的出口。它周围有厚的环状肌肉，内有腺体能分泌粘液性的蛋白质，保护胃黏膜不受粗糙食物磨伤和胃酸侵蚀的作用。
当胃酸分泌过多或感染幽门螺杆菌后，幽门这名“门将”就有可能失守让胃酸破门而过，导致十二指肠球部发生溃疡，形成一个糜烂面或者溃疡面。
十二指肠溃疡主要表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适，在临床上约有2/3的疼痛呈节律性。
而胃溃疡餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食疼痛则要持续数小时后才缓解。
这种节律性疼痛大多持续几周，随后缓解数月，反复发生。
乱窜到胃壁
要知道，人体正常的胃黏膜表面有黏液层负责保护胃壁，加之胃黏膜之间的细胞紧密连接，通常情况下胃酸无法穿透粘膜层。
一旦有幽门螺杆菌感染，或者烟酒刺激等，这种平衡就会被打破。由于幽门螺杆菌能高度适应胃部的酸性环境，在胃内壁表面的黏液层中生活进一步破坏黏液层时，胃粘膜暴露于胃酸中就会导致损伤。
久而久之胃壁会发生炎症，形成糜烂溃疡，在反复的胃酸刺激下还会形成胃穿孔。
胃食管反流病
偏爱这些人
通常情况下，胃食管反流病偏爱这几类人：
1、中老年人。随着年龄增长，食管动力障碍逐渐加重,食管酸暴露时间逐渐延长，胃食管反流病发病高峰年龄为40-60岁。
2、压力过大的人。肠道微生物和大脑之间的关系错综复杂，长期处于精神高度紧张、作息不规律的生活状态中，会引起胃肠功能的紊乱。
3、肥胖的人。肥胖或体重超标的人在用餐后，胃食道压力较常人高出不少，食道括约肌松弛次数也较多。尤其是腹型肥胖者，其腹腔压力增高，易压迫肠道，增加食道运动障碍，引起反流。
4、生活习惯不好的人。喜欢吃夜宵、吃完后饱着肚子就倒头大睡，此时仰躺在床上胃酸更容易出现倒流。长期吸烟和酗酒也会减弱食管下段括约肌的防御功能，加重反流症状。
如何减少
泛酸不适感？
根据这些容易引起胃食管反流病的原因，想要避开胃酸反流，我们建议：
忌三种食物
①忌酸性食物。酸是胃食管反流病反流物中损坏食管黏膜的一个主要成分，是烧心等症状的常见诱因，胃食管反流患者对酸性食品的刺激比正常人敏感，因此要避开的酸性果蔬有橘子、柠檬、西红柿、酸枣等。
②忌对胃黏膜有明显刺激食物。甜食、巧克力中的单糖、双糖可加速胃酸分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，会增加反流的机会；而浓茶、咖啡所含的磷酸二酯酶能够抑制胃壁细胞分泌胃酸，咖啡碱会降低这种酶的活性，都须加以限制。除此之外葱、洋葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等，都会刺激胃黏膜引起胃酸分泌过多。
③忌油腻、不易消化食物。餐后的食管下括约肌压力下降，烧鹅、猪蹄、红烧肉这类高脂食物会使胃动力减弱，容易刺激内源性胆囊收缩素的释放，从而进一步导致食管下括约肌压力降低，引起反流。也要避免进食汤圆、糯米团、粽子等不易消化食物。
戒三种行为
①戒吸烟喝酒。烟、酒会刺激胃酸分泌亢进并降低食管下括约肌张力，增加食管下括约肌自发性松弛。导致胃和食管功能减退，食管酸清除能力下降，加重食管内酸性环境从而引发胃食管反流。
②戒进食过快。进食过多会造成胃容积增加，长期会造成贲门松弛，可促进胃食管反流的发生；而吃的过快咀嚼不充分的食物停留在胃里的时间变长，这样会增加胃酸分泌的量和时间，同时也有造成食管动力紊乱的风险。
③戒睡前进食。有研究显示，晚餐时间的早晚与当晚食管内pH值相关，晚进餐者当晚食管内pH值比早进餐者低。因此，睡前2-3小时内不宜吃任何食品，把夜间胃内容物和胃压减到最低程度。白天进餐后也不可立即卧床，活动20-30分钟促进胃排空后方可入睡。
养成良好习惯的五个小贴士
①如已有胃食管倒流现象，建议进食固状体食物，避免一次进食大量液状食物。
②避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带、过度弯腰等，有助于防止反流。
③必要时将床头垫高也会有帮助，利用重力来清除食管内的有害物。由于贲门相对胃处于高点位置，也可以采用左侧卧位睡姿，可以减少胃酸对食管的侵蚀。
④过度肥胖者应避免摄入高脂肪食物，并尝试减轻体重。
⑤对生活抱有乐观的态度，时常保持心态平和。
对于刚出现胃酸反流苗头的人来说，改变生活方式虽然是一件很难的事情，但是具有一定效果，坚持下去反酸现象就会得到缓解。
如果症状持续出现，先不要着急服药，应遵医嘱进行配合治疗，通过科学手段控制症状。
参考文献：
[1]GajananS.Gaude.Pulmonarymanifestationsofgastroesophagealrefluxdisease[J].AnnThoracMed,Jul-Sep;4(3):–.
[2]MichaelF.Vaezi,MD,PhD,MSEpi,ProfessorofMedicine,GIClinicalDirector;Director;Director.AtypicalManifestationsofGastroesophagealRefluxDisease[J].MedGenMed.;7(4):25.
[3]冯丽,姚树坤,孙月敏.胆汁反流、胃酸、幽门螺杆菌感染对胃黏膜损伤的影响[J].临床荟萃,,19(20).
[4]王更如.牙齿侵蚀症与胃食管反流病的关系及反流物对牙本质作用机制的研究[D].山东大学,.
[5]王瑞华,张绍荣.胃食管反流病与胃酸胆汁联合反流的关系[J].中国实用内科杂志,,25(5).
[6]蔡小剑,李卡凡.声带疾病与咽喉胃酸反流之间的关系[J].广东医学,,33(24).
作者｜jting审核｜孙浩医院胃肠肿瘤中心主任医师
（科普中国）