血液生化检查也是一种血液检查，主要是为了判断内脏器官（肝脏、肾脏、胰腺）、肌肉等功能是否正常，也是是猫咪常规体检、疾病排查、麻醉前检查、康复复查等的必查项目。
医院，医生在做了初步诊断之后，会让我们抽血化验。同理，猫咪也一样，医生会在询问过生活史、病史，并且做过初步诊查之后，给猫咪做最基础的血常规和生化检查。
这一点大家必须明白，做血常规、生化这些基本检查，不是为了坑钱，而是靠谱诊断必须要做的检查，兽医师需要根据猫咪的症状判断可能的疾病，并且通过化验辅助鉴别诊断，进而确诊疾病，没有一个兽医师可以不借助化验直接盲猜猫咪患有什么疾病。
本文包括以下方四面内容：
1、生化检查包括哪些内容？
2、怎样建立猫咪的体检数值变化表？
3、生化报告怎么看？
4、生化检查的选择
修订时间：年1月27日
生化检查是很重要的血液常规检查之一，可以提供关于器官功能和疾病情况的参考数据，但是生化检查数据并不能作为直接确诊疾病的数据，需要用其他的临床检查（如腹部超声等）进行复核，进而进行疾病、治疗、预后的评估。
下面是黄爱国和黄志强体检时的生化报告单。
生化指标包含肝脏（包含胆囊）指标、蛋白指标、肾脏指标、胰脏指标、肌肉指标、碳水化合物指标、电解质指标、脂质指标，共8类。一般我们会根据这些指标评价猫咪的肝脏（包含胆囊）、肾脏、胰腺等器官功能，和脱水、蛋白质、电解质、酸碱平衡、糖分代谢、脂肪代谢、肌肉代谢等全身性功能。
猫咪和狗狗的检查参考范围不一样，甚至不同的猫咪参考数值也不一样，比如黄爱国之前空腹体检发现血清肌酐浓度Crea在左右，按照IRIS慢性肾病分级都已经进入二期了，间隔1-3个月，连续检查5次之后发现他的Crea一直是左右，但SDMA提示他肾脏损伤程度很小，并没有达到慢性肾病的阶段。后来找出了他第一年体检的生化报告，发现他一岁时生化Crea数值是，这五年来没有升高，以此判断他并没有慢性肾病。后来医生注意观察发现，黄爱国并不是特例，有一些体格比较大的猫咪Crea数值会偏高。因此建立每一只猫咪的体检数值参考区间非常重要。
当然，如果要做科学研究，需要学者选取特征相似的猫咪为不同的群体样本（比如不同年龄性别品种的猫咪、体型较大的猫咪、活泼好动的猫咪、比较懒的猫咪、怀孕母猫、流浪猫、患有某种先天性疾病的猫咪、生骨肉喂养的猫咪、商品粮喂养的猫咪等等），并且确定好合适的样本数，用不同的检测仪器、检测方法和分析方法，来得到不同仪器检测的不同特征的猫咪群体各自的参考范围。根据不同实验室发表的有关不同物种的血检结果数值参考区间文献可以发现，白细胞总数、血容比这类常规血检项目检查结果差异较小，而红细胞分布宽度/红细胞压积（RDW）的检测结果差别较大。不同群体参考范围的确定需要兽医师以及研究学者的努力，对于猫咪家长而言，确定自己毛孩子的体检数值变化表，这是必须要做的功课。
下面是黄爱国的体检数值变化表，截取了和慢性肾病CKD相关的生化检查报告部分，可以看到从年到年3月底，他的Crea一直都处于左右，属于一个比较高的区间，当时做过两次SDMA检查，结果正常但是报告数值找不到了。年底是医院检查，利用公式88.4umol/L=1mg/dL进行转换，发现它的Crea、SDMA均是正常，BUN甚至还有一点低（由于两天没好好吃饭导致）。
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还有一点需要提醒猫咪家长，每一台仪器都有自己的参考区间，即使是同品牌同型号的检测的仪器（比如都是IDEXX某个型号的生化检测仪）也有不同的参考区间，同品牌同型号参考区间差别较小。因此，如果你要帮助建立猫咪的体检数值变化图或者对比历年的参考报告，医院用固定的仪器检查，尽量避免仪器变化造成的数值误差。
肝脏指标的判读
和肝脏相关的生化指标有三类：肝脏细胞漏出酶（ALT丙氨酸转移酶、AST天门冬氨酸转移酶、LDH乳酸脱氢酶）、胆汁淤积酶（ALKP碱性磷酸酶、GGTr-谷氨酰胺转肽酶）、肝功能检测（TBIL总胆红素、SerumBileAcids胆汁酸、NH3血氨、GLU血糖、ALB白蛋白、BUN/UREA血中尿素氮、CREA肌酐、CHOL胆固醇、Triglycerides甘油三酯）
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如果ALT丙氨酸转移酶升高程度大于AST天门冬氨酸转移酶，且CK肌酸激酶没有升高，则可以判定为肝脏损伤，如果ALT丙氨酸转移酶升高程度小于AST天门冬氨酸转移酶，且CK肌酸激酶升高，则可以判定为骨骼肌损伤，可结合腹部超声确诊。
关于白蛋白和球蛋白的判读：
（1）白蛋白正常，如果球蛋白升高，提示脱水、低蛋白血症；如果球蛋白降低，提示球蛋白合成缺陷。
（2）白蛋白升高，如果球蛋白正常，提示脱水掩盖了低球蛋白血症；如果球蛋白升高，提示脱水；如果球蛋白降低，提示检验错误。
（3）白蛋白降低，如果球蛋白正常，提示蛋白丢失性肾病、肝脏疾病末期、营养不良等；如果球蛋白升高，提示炎症、多发性骨髓瘤、淋巴组织增生性疾病；如果球蛋白降低，提示血液丢失、水和过度、大量渗出、蛋白丢失性肠病。
肾脏指标的判读
和肾脏功能有关的生化指标有：蛋白质（TP总蛋白、ALB白蛋白）、肾功能指标（BUN尿素氮、CREA肌酐）、NH3血氨、离子（CA钙、P磷）、乳酸。
需要配合血常规，进一步检查有血液气体分析、尿液分析、肾衰指标SDMA、血压（猫由于紧张，医院测血压一般不准）、SAA检查。注意，肾功能检查需要进行持续的尿检，尿检请回看《体检手册
尿检》。
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胰腺指标的判读
和胰腺相关的生化指标有酶（AMY淀粉酶、LIPA脂肪酶，这两个指标对猫咪胰腺炎没有意义）、TRIG甘油三酯、TLI、CHOL胆固醇、离子（CA钙、P磷）、乳酸、胰腺炎快速筛查。肝脏（含胆囊）指标（AST天门冬氨酸转移酶、ALT丙氨酸转移酶、ALKP碱性磷酸酶、GGTr-谷氨酰胺转肽酶、TBIL总胆红素、BUN尿素氮、CREA肌酐、胆酸）。
需要配合血常规（判断脱水），进一步检查有血液气体分析（判断怎么补液）、SAA、pro-BNP（监测是否继发心衰）检查。
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其他指标的判读
和脱水有关：尿液分析、CBC全血细胞计数、生化分析（总蛋白TP、白蛋白ALB、尿素氮BUN、肌酐CREA）、血液气体分析
和电解质有关：钠、钾、氯
和酸碱平衡有关：HCO3-重碳酸根离子、PCO2二氧化碳分压、Aniongap阴离子间隙、电解质
和矿物质有关：钙Ca、磷P、镁Mg
和蛋白质相关：总蛋白TP、白蛋白ALB、球蛋白、白球比
和糖分代谢相关：血糖GLU葡萄糖、糖化的白蛋白、糖化血红素
和脂肪代谢相关：胆固醇、甘油三酯
和肌肉代谢相关：肌酸激酶CPK、天门冬氨酸转移酶AST、丙氨酸转移酶ALT、乳酸脱氢酶LDH
血液学检查都必须空腹8小时以上，即在前一天晚上禁食，这样可以避免脂血症对血浆蛋白、血红素等成分的干扰。
生化检查按照检查指标的数量分为四类：
（1）全19项生化检查（包含GLU血糖、TP总蛋白、ALB白蛋白、BUN尿素氮、CREA肌酐、CA钙、P磷、AMYL淀粉酶、LIPA脂肪酶、AST天门冬氨酸转移酶、ALT丙氨酸转移酶、ALP碱性磷酸酶、GGTr-谷氨酰胺转肽酶、TBIL总胆红素、NH3血氨、CHOL胆固醇、TRIG甘油三脂、CK肌酸激酶、乳酸），其中CK肌酸激酶和乳酸需要先进的生化仪器才能测量，医院依然是不能测量这两个量的，所以也可能是“全17项生化检查”，另外球蛋白和白球比是计算值，不包含在内。
（2）16项生化检查（包含GLU血糖、TP总蛋白、ALB白蛋白、BUN尿素氮、CREA肌酐、CA钙、P磷、AMYL淀粉酶、LIPA脂肪酶、AST天门冬氨酸转移酶、ALT丙氨酸转移酶、ALP碱性磷酸酶、GGTr-谷氨酰胺转肽酶、TBIL总胆红素、NH3血氨、CHOL胆固醇、TRIG甘油三脂、CK肌酸激酶、乳酸），相较于19项生化检查，去掉了LIPA脂肪酶、NH3血氨、TRIG甘油三酯三项，CK肌酸激酶和乳酸需要先进的生化仪器才能测量，所以也可能是“14项生化检查”。
（3）13项生化检查（包含GLU血糖、TP总蛋白、ALB白蛋白、BUN尿素氮、CREA肌酐、CA钙、P磷、AMYL淀粉酶、LIPA脂肪酶、AST天门冬氨酸转移酶、ALT丙氨酸转移酶、ALP碱性磷酸酶、GGTr-谷氨酰胺转肽酶、TBIL总胆红素、NH3血氨、CHOL胆固醇、TRIG甘油三脂、CK肌酸激酶、乳酸），相较于19项生化检查，去掉了划线的6项，CK肌酸激酶和乳酸需要先进的生化仪器才能测量，所以也可能是“11项生化检查”。
（4）基础9项生化检查（包含GLU血糖、TP总蛋白、ALB白蛋白、BUN尿素氮、CREA肌酐、CA钙、P磷、AMYL淀粉酶、LIPA脂肪酶、AST天门冬氨酸转移酶、ALT丙氨酸转移酶、ALP碱性磷酸酶、GGTr-谷氨酰胺转肽酶、TBIL总胆红素、NH3血氨、CHOL胆固醇、TRIG甘油三脂、CK肌酸激酶、乳酸），相较于19项生化检查，去掉了划线的10项，CK肌酸激酶和乳酸需要先进的生化仪器才能测量，所以也可能是“基础7项生化检查”。
一般做基础9项生化检查即可，或者根据自家猫咪的情况，抽选检查指标。例如：
（1）肝病猫咪：选择检查GLU血糖、TP总蛋白、ALB白蛋白、BUN尿素氮、CREA肌酐、AST天门冬氨酸转移酶、ALT丙氨酸转移酶、ALP碱性磷酸酶、GGTr-谷氨酰胺转肽酶、TBIL总胆红素、NH3血氨、CHOL胆固醇、TRIG甘油三脂、乳酸，有条件的话增加胆酸检查。
（2）肾病猫咪：选择检查TP总蛋白、ALB白蛋白、BUN尿素氮、CREA肌酐、CA钙、P磷、NH3血氨、乳酸。
（3）胰腺疾病猫咪：主要进行胰腺炎试剂盒筛查，生化检查的话可以选择检查CHOL胆固醇、TRIG甘油三脂、CA钙、P磷、乳酸、BUN尿素氮、CREA肌酐、AST天门冬氨酸转移酶、ALT丙氨酸转移酶、ALP碱性磷酸酶、GGTr-谷氨酰胺转肽酶、TBIL总胆红素，有条件的话增加胆酸检查。
本文参考：
1、JohnW.Harvey《兽医血液学-诊断指引与彩色图谱》
2、于咏兰《血液学系列课程》（宠医客）
3、王文利《血液学与生化指标判读》（宠医客）
4、陈国镇《生化指标判读系列课程》
5、AlanH.Rebar《犬猫血液学手册》
6、RickL.Cowell《犬猫诊断细胞学及血液学》
7、MaryAnnaThrall《兽医血液学和诊断化学VeterinaryHematologyandClinicalChemistry》
8、RoseE.Raskin《犬猫细胞学CanineandFelineCytology》
本周目录
周一：体检手册｜血涂片
周二：体检手册｜全血球计数
周三：体检手册
生化
周四：体检手册｜怎么描述猫咪的生活史
周五：兽医学习笔记｜血涂片
周六：兽医学习笔记｜CBC
周日：兽医学习笔记｜生化
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