在6岁以下的学龄前儿童中，有这样一种呼吸道感染性疾病，那就是赫赫有名的“疱疹性咽峡炎“，几乎每年各地都有地区性爆发流行，导致幼儿园停课，引起恐慌。而对于治疗方式，很多人都有自己的见解，但是目前尚且没有特效抗肠病毒药物，广谱抗病毒药物利巴韦林具有较强的抗病毒作用，可用于疱疹性咽峡炎的治疗。那么，使用利巴韦林是否可以治疗“疱疹性咽峡炎”呢？
首先我们要知道“疱疹性咽峡炎”是怎样引起的。实际上，“疱疹性咽峡炎”是由肠道病毒感染引起，主要病原与手足口病类似，是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型（EV-A71型病毒）。这个病的发病率高，传染性强，主要经粪-口途径、呼吸道飞沫传播，也可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
也正因如此，在幼儿园中，一旦出现“疱疹性咽峡炎“，不及时治疗，很容易发生传染的现象。而且疱疹性咽峡炎发病急，患儿突发发热，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40℃以上，可引起惊厥，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时出现头痛、腹痛或肌痛。最典型的症状是口腔咽峡部出现疱疹，疱疹直径2~4mm大小，呈灰白色，疱疹周围有红晕。1~2天后，疱疹破溃，可出现小溃疡。
这些疱疹及溃疡可引起患儿口部、咽部疼痛，使得部分患儿（特别是幼儿）无法饮水、进食；加之发烧影响食欲，且发烧会加速体内水分消耗，患儿容易出现脱水，引起水电解质紊乱，严重威胁患儿生命健康。那么“疱疹性咽峡炎”应该如何治疗呢？一般来说分为一般治疗、对症治疗和抗病毒治疗三种方式。具体的实施需要根据具体情况来确定。一般治疗首先做好几点。（1）做好隔离，预防交叉感染，鉴于本病的高传染性，必须对患儿进行有效隔离。《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（年版）》（以下简称“共识”）强调，疱疹性咽峡炎患儿要做好呼吸道隔离，居家隔离至少2周，保持室内清洁及空气流通，避免交叉感染。（2）注意休息。（3）多喝水，清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。（4）保持口腔清洁，饭后用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可用生理盐水擦拭口腔。（5）进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止电解质紊乱。（6）密切观察患儿体温、精神状态、饮食情况等，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。
对症治疗则是主要控制高热和惊厥。体温38.5℃以上的患儿，应给予头部冷敷、退热贴等物理降温，或使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物降温。发生高热惊厥的患儿，首选咪达唑仑缓慢静脉注射/肌注，或苯巴比妥肌肉注射等。抗病毒治疗目前尚且没有特效抗肠病毒药物，广谱抗病毒药物利巴韦林具有较强的抗病毒作用，可用于疱疹性咽峡炎的治疗。利巴韦林在进入患儿细胞后，会在细胞酶的作用下，转变为二磷酸、单磷酸以及三磷酸，可以有效抑制肌苷5-单磷酸脱氢酶，并减少病毒以及细胞复制所必需的鸟嘌呤核苷，对病毒mRNA的合成进行有效抑制。
“共识”推荐，可使用口腔局部喷涂抗病毒药物进行治疗，缓解口痛症状。利巴韦林气雾剂（信韦林）可使药物直接作用于患儿口腔、咽喉等部位，局部药物浓度较高，起效速度快，能够有效杀灭口咽部病毒，进而降低患儿体温、改善患儿疱疹及溃疡症状，缓解咽痛，帮助患儿顺利进食，预防电解质紊乱。同时，雾化给药方式可避免药物在胃肠道出现降解，不良反应也会有所减少。一般情况下，疱疹性咽峡炎绝大部分患儿经过科学的治疗和护理，预后良好，一般一周左右痊愈。极少数重症患者，可出现脑干脑炎、急性迟缓性麻痹、无菌性脑膜炎、心肌炎等并发症，严重者可危及生命。重症患儿几乎都见于EV-A71型病毒感染。
参考文献
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