糖尿病肾病是一种比较常见的肾病类型,也是糖尿病最为严重的并发症之一。糖尿病肾病的治疗,有哪些需要注意的呢?我们听听肾内科主任是怎么说的——
一、治疗时机非常重要
一、治疗时机非常重要早期的糖尿病肾病,主要特点就是隐匿性极高,除了断断续续的尿微量白蛋白之外,基本上没有其他任何表现。
但请注意,出现断断续续尿微量白蛋白的时候,糖尿病肾病就已经发展到三期了,因为前两期除了肾小球滤过率提高以及肾小球基底膜增厚之外,连尿蛋白都很少出现,而这两种异常表现常规检查根本查不到。
所以,病史在8年以上的糖尿病患者,一定要随时观察肾脏变化,以免最佳治疗时机稍纵即逝。
二、正确诊断更加重要
二、正确诊断更加重要我见过不少被误诊的案例,都非常可惜地过早进入了肾衰竭、尿毒症阶段。
糖尿病肾病被误诊的常见方式,就是医生一旦发现尿蛋白和高血糖同时出现,就诊断为糖尿病肾病。
甚至患者偶尔出现的尿潜血,都被有意无意地忽略了。
糖尿病肾病绝非一朝一夕就能产生的,通常需要长达10年的糖尿病史,并且一般不会出现尿潜血,而经常出现的是眼底病变。
如果错将糖尿病合并慢性肾炎诊断为糖尿病肾病,将是患者的最大不幸。
三、准确抓住透析时机
三、准确抓住透析时机大家知道,糖尿病肾病的透析比其他病理类型要早得多,一般血肌酐升到μmoI/L以上就需要透析了。
这是因为糖尿病肾病的病程进展比其他病理类型更快,尤其是进入中后期,由于大量肾细胞硬化、坏死,导致肾功能下降的速度非常快,为了防止身体其他脏器和系统受到氮质血症的侵害,医生只好提前进行血液透析。
但这里有一个问题:如何准确抓住最佳透析时机?
透析虽然是必要的治疗手段,但它对肾脏的损伤也是显而易见,因此为了找到最佳透析时机,我们必须综合考虑患者的身体状况、病史、病程、用药史、生活习惯、家庭状况等各种情况。
可以说,患者与医生的沟通是否深入,直接决定了后续治疗的效果。