周逊肾内科主任
张先生是笔者六年前的一位肾病患者，那里他的年龄为39岁。6年前的张先生，是因发现双下肢有轻度水肿，去医院进一步检查诊断为慢性肾小球肾炎，拒绝肾穿刺检查，医院做了化验及器械检查，显示24小时尿蛋白定量为2.94克，血压升高达/92mmHg，老张的血肌酐处于正常范围的μmol/L，血尿酸只是偏高一点为μmol/L，其它指标无特殊异常。由于患者未行肾穿刺，也拒绝使用糖皮质激素及其它特殊药物。我们对其给予以雷公藤多甙片、沙坦类药物及中药等治疗方案。患者的血压与尿蛋白有所好转，之后就回家继续吃药治疗。
出院之后，老张一直未再来就诊，笔者原医院继续看医生并定期检查与积极治疗。近日才知道，老张出院之后只是继续服用笔者之前给他制定的治疗方案的药物，医院配药。也就是说，老张也一直在吃药。
直至半月前，老张再次来找笔者诊治，经过我们再做相关化验检查，发现他的情况并不太好。结果显示：尿蛋白3+（尿蛋白明显升高）、24小时尿蛋白定量2.51克（中等量蛋白尿）、血肌酐.4μmol/L（血肌酐达到尿毒症水平）、血尿酸.3μmol/L（高尿酸血症），血红蛋白82.1g/L（中度贫血）、血钾5.62mmol/L（轻度高钾血症）及彩超双肾萎缩等。主要诊断为：慢性肾衰竭（尿毒症期）。
这到底是怎么回事？6年前，老张的肾功能还好好的，就这么长时间，患者的慢性肾脏病就发展到尿毒症阶段。我们说，对于那些治疗有效的慢性肾脏病患者，原来肾功能是正常的，尿蛋白也能降下来，血压控制尚可，一般来说，患者病情的发展速度是相当缓慢的，甚至可以让患者在有生之年不发展成尿毒症。可让人惋惜与遗憾的是，老张的尿毒症似乎比别人来得早了很多。
老张发生这样的情况，必然是有原因的，进一步追问后，发现与他如下这四个坏习惯绝对有关。
1.长期不化验不检查
老张是外省患者，他从笔者这里出院回到当地之后，曾经检查一次尿蛋白与肝肾功能等相关指标，发现并没有什么特殊情况，之后只测量过几次血压，未再做24小时尿蛋白定量、肾功能及肾脏彩超等检查。然而，对于尿蛋白与血压都高的慢性肾小球肾炎患者来说，最该