「本文来源：青岛早报」
“得了这个倒霉的病，把我变成了瓷娃娃，没想到现在还能昂起头来好好生活。”出院后张先生（化名）回想起这几个月的经历仍然眼睛里含着泪水，有恐惧、有害怕、有疼痛，也有感动、有庆幸……原来，3个月前，家住李沧区的张先生时不时开始出现全身发冷、发烧，脖子梗越来越疼，不敢转头，吞咽困难，服用消炎药、退烧药后，症状还是丝毫未缓解，到医院就诊，经CT和核磁共振检查，发现颈椎第4、5节骨质已经被侵蚀的所剩无几。而罪魁祸首竟然是每个人肠道内都最常见的大肠杆菌。这究竟是怎么回事呢？/求医/大肠杆菌竟然在体内“乱窜”“如果颈椎骨质完全被破坏，就会出现高位截瘫，甚至死亡。”3个月前，当患医院医生的告诫后，每天都心情沉重，笼罩在全家人头上的厚重阴霾，甚至一度让他放弃了生存的希望。原来最初张先生常常感觉脖子梗疼，不敢转头，到后来经常全身发冷、发烧、吞咽困难，3个月前他怀着不解和疑惑，医院一检查，竟然发现颈椎第4、5节骨质已经被侵蚀的所剩无几，病灶周围也存在感染后的脓肿。医院给予了抗感染治疗后，张先生的症状并未好转。就在全家束手无措之时，张先生慕名来到海慈医疗集团脊柱外科寻求救助。脊柱外科杨希重主任详细检查患者病情，改变治疗思路，通过对目标基因的多次扩增测序，最终确定了罪魁祸首——大肠杆菌。“脊柱的非特异性骨感染常为血源性感染播散导致，其中腰椎较为多见，而颈椎较少见。”杨希重主任分析，本例患者为大肠杆菌感染，一般情况下大肠杆菌是作为定植菌生活在人类的肠道内，而当人体抵抗力低下，部分大肠杆菌脱离了原有部位，可能造成泌尿系统甚至呼吸道感染，如果感染控制不力，造成血源性播散，就有可能导致颈、胸、腰椎的骨感染，形成脓肿。当出现颈腰椎进行性疼痛、吞咽困难、肢体麻木乏力并伴有发热等症状时，医院就诊。/治疗/两次手术严密治疗终解除危机杨希重主任医师带领专家团队为患者制定了科学严谨的治疗方案：首先，对细菌充分杀灭或抑制，并根据细菌耐药性变异随时调整；然后在颈椎前路进行病灶及死骨的清除，缺损的部分取自体髂骨进行精细修剪打磨后置入，安装前路钢板维持稳定性；待前路感染灶进一步控制后，进行后路内固定以防止植骨块吸收后导致颈椎不稳。经历了严格而有效的抗感染治疗后，患者也明显感觉颈肩疼痛减轻，双上肢麻木减轻。接下来，初次手术时机已经成熟。术中当打开椎间筋膜层时，一股粘稠的脓液顺着创口流了出来，当刮除所有病灶及死骨后，杨希重主任选取同侧髋部，切取大小、形状合适的髂骨块，修剪后置入病灶间隙内，并用前路钢板牢固固定。术后当晚，张先生惊喜地发现，右手能拿稳勺子吃饭了，这增强了他战胜病魔的信心和勇气。首战告捷后，还必须二次手术，采用颈椎后路病灶清除、颈椎侧块螺钉内固定术。由于患者颈椎仍不稳定，为防止搬动时及手术过程中植骨块松动移位，专家团队为患者个性化打造了一款头—面—颈—胸石膏支具。术后，张先生明显感觉脖子“牢固”了，四肢的麻木和乏力也基本消失，能够佩戴颈托下地行走。不久前，张先生顺利出院，经过系统周密的治疗和精准有效的手术，不仅解除了高位截瘫的风险，更成功消除了患者病痛。但这例罕见颈椎大肠杆菌感染合并脓肿的病例，却给人很多启示和思考。/揭秘/大肠杆菌为何这样“毒”大肠杆菌其实大家并不陌生，这是一种革兰阴性杆菌，能发酵乳糖及多种糖类，产酸产气，主要存在于人和动物的肠道内，是肠道中的正常菌群，通常不致病。但大肠杆菌也有致病的，当人体的抵抗力降低或吃了被大量致病性大肠杆菌活菌污染的食品后，就会发生食物中毒。女性的抵抗力相比于男性要差，老人和儿童比成人的抵抗力差。因此，女性、老人、儿童更容易发生大肠杆菌食物中毒。当人体抵抗力低下，部分大肠杆菌会脱离原有部位，在人体内“乱窜”，感染呼吸系统、泌尿系统，甚至是骨感染。引起大肠杆菌中毒的食品主要是动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、乳类及其制品。发生大肠杆菌食物中毒的临床表现有急性胃肠炎型，主要由肠产毒性大肠杆菌引起，婴幼儿和旅游者最易感染。通常感染半天后就会发病，有时感染3天后才发病。感染者出现水样腹泻、腹痛、恶心，体温升高可达38-40摄氏度。第二是急性菌痢型：主要由肠侵袭性大肠杆菌引起。通常在感染2-3天后发病。感染者出现血便或脓黏液血便、腹痛、发热、里急后重，持续1-2周。第三是出血性肠炎型：主要由肠出血性大肠杆菌引起。通常在感染3-4天后发病，儿童和老人最易感染。感染者出现突发性剧烈腹痛、腹泻，先水便后血便，持续10天，病死率3%-5%。提醒夏秋之交易发大肠杆菌中毒专家提醒，现在正值夏秋之交，大肠杆菌食物中毒很容易发生，应注意防治。具体来说：1、防止大肠杆菌污染食品。加强食品的卫生监督和卫生检验，防止食品在储藏、运输、加工、烹调等各个环节被污染。2、控制食品中大肠杆菌的繁殖。低温储藏食品是控制大肠杆菌繁殖的重要措施，此外应尽可能缩短储存时间。3、彻底加热以杀灭大肠杆菌。加热杀灭病菌是防止食物中毒的关键措施，充分加热可以杀灭食品中可能存在的大肠杆菌并灭活毒素。4、生吃蔬菜时，一定要洗净，现吃现做。5、去年夏天的冷饮，今年不要再吃，尤其是有些形状变形的冰淇淋，可能由于保存中温度变化，融化又凝固，容易造成菌落总数、大肠杆菌指标超标。观海新闻/青岛早报记者杨健