值班医生一个个看着好不容易加班做的腹主动脉CTA+腹部强化报告,既欣慰也无奈。
欣慰的是没有可怕的动脉血栓、主动脉夹层或者消化道穿孔等急腹症,年轻的女孩暂时可以免于一刀,暂时没有生命危险。
无奈的是还是没有确诊,一直给她用着解痉药,如果单纯是胃肠道痉挛的话也该减轻了。
医生正在纳闷的空,病床上的小张又开始了一阵剧痛。
那种持续的痛,整个病房的人都看着替她难受,不一会床单湿透了。
小李看在心里,痛在心中,然而又无能为力。
或许这就是人生最大的悲哀吧,超出自己的能力范围,只能眼睁睁地看着心爱的人遭受灾难,自己却无计可施。
除了愤怒!
小李咆哮着询问医生,你们到底行不行啊?除了要钱还能干什么?
然而,医院是一个唯一愤怒无效的地方,迁怒只能加深医患隔阂,别无好处。
折腾了一阵之后,小张的腹痛倒是稍微缓解了一点,或许是止痛药稍微起效了。
毕竟一直用着止痛药。
今晚的夜,好漫长。
实在无心睡眠的小李,转念一想:
是不是她患了职业病?或者甲醛中毒了?抑或是重金属中毒?
稍微有点医学常识的小李,这时怀疑小张的“白血病”和腹痛很有可能和她的工作环境有关。
于是他给医生再次提供了这个线索。
然而医生无奈的说:只能怀疑,我们没法确诊。
她考虑小张很有可能是职业病,总得有人或机构对她负责,毕竟白血病将来的花费可不是小数目。
于是,反应过来的他一气之下拨打了,给当地的环境监测部门打去了投诉电话。
是个“好东西”,有时整的人无说是从,无论对错,像一个大帽子,无论对错,先压下来再说。
有时压得人无法喘息,然而又像孙悟空的救命毫毛,终究还得听命于主人。
当地部门一接到投诉电话,马上长传下达。
让当地的职业卫生部门去她工作的厂子查是否苯严重超标,是否可以定义是职业病。
如果真的考虑职业伤害或者工厂不承认、不给赔偿的话,他要打官司!毕竟白血病可是一辈子的事情。
小李这样想着,心中有一丝异动。
好不容易挨到了早晨大查房时间。
这时,小张又出现了一阵顽固性的痉挛痛,并且这次疼痛持续的时间特别长,并且一直不缓解。
看到女友在床上牙都咬得吱吱作响,他冲出病房。
此时,焦急的他已经等不到查房医生过来了,他赶紧跑到医师办公室叫来了医生。
幸好,今天负责查房的医生是一个资深的返聘的老教授。
仔细询问病史和翻阅病历资料后,老教授仔细的摸了摸她的肚子,然后摘下眼镜,看了一眼疑似白血病这个诊断,老教授觉得甚是不妥。
首先,单纯靠这个一个血分析指标和很牵强的骨髓涂片很难以诊断白血病,其次就算是白血病的话她也不会出现如此剧烈的腹痛。
她的腹痛如此剧烈,肯定另有蹊跷!
正在此时,教授的眼睛盯上了小王的面部,仔细地端详了一会,老教授盯着女人看的她都有点不知所措了。
原来教授看的是小张的双侧面颊红扑扑的,像是一团团红斑一样的东西。
你脸上是怎么弄得?怎么一团团的红斑?教授问道。
冬天冷,被冻得,一直没有恢复不过来,女人回答。
应该不是冻的那么简单?像是一种疾病所致。这时教授一边看着,一边寻找她的尿检结果,尿蛋白+++,白蛋白降低、同时转氨酶升高。
教授若有所思地嘟囔着:
系统性红斑狼疮!
由于患者脸部有一种典型的红扑扑的蝶形红斑,由于现在医学分科很细,一些年轻的医生或者没有转过科室的医生,一是很难以分辨,而是就算见了也不认识。
更何况,很多的红斑不典型。
或许这就是现在医学的弊端!
至于顽固的腹痛,但是又查不出病因,很有可能和肠道的持续水肿、渗出有关。
如果是红斑狼疮导致的肠道渗出严重的话,肠道就像是被万箭穿透过一样,通透性很强,有一种一捅就破的感觉,此时出出现顽固性腹痛,这个时候一定要觉得注意运动量。
切记,卧床休息。
教授说:到了这个地步了,现在只有一种办法可以快速的缓解症状,就是大剂量激素冲击!
听着教授解释,年轻的医生们面面相觑。
于是下医嘱激素治疗,同时查风湿系列、免疫组合结果。
第三天,经过激素冲击后的小张腹部果然疼痛明显减轻了。
同时化验结果回示:补体降低,抗核抗体:阳性。
1周后复查血小板、红细胞、白细胞逐渐恢复,转氨酶逐渐下降。
2周后复查各项指标完全正常,小王也没有再腹痛。
同时,1周后小李也收到了当地职业卫生部门对她工作场所的督查结论:工作场所检测到苯,但是浓度符合国家规定的标准,同时对同工种不同工龄的员工血常规检查均未发现异常。
苯超标导致的“白血病”不成立,判定职业病证据不足。
至于结论的可信度....
无论如何,结局好就行。
难得糊涂。
之后,小张辞掉了皮革厂的工作。
之后,她的腹痛再也没犯过。
同时,小两口过上了没羞没躁的幸福小生活。
万事大吉,阖家团圆的结局挺好。
不是吗?
什么是系统性红斑狼疮?
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性、全身性的自身免疫病,常累及多个系统脏器,临床表现多种多样,早期诊断率较低,极易误诊。
有部分病人经常先发生有血液系统方面的损害,如贫血、白细胞减少或牙龈出血等,容易误诊为血液系统疾病。
有的SLE患者出现妄想、幻觉两收入精神病院,但合并发热、关节痛,接诊医生仅考虑了精神分裂症的诊断,却没有想到发热、关节痛并非单纯精神分裂症所能解释。
如果表现为消化系统疾病,可以表现为剧烈的腹痛,如果无明显的面部特征变化,往往容易误诊为消化系统疾病。
SLE引起急性腹痛的发生机制比较复杂,一般认为SLE引起的血管可引起组织器官缺血从而引起各个脏器轻重不一的病变。
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