TUhjnbcbe - 2024/10/12 16:43:00
现代人情志、精神各方面容易出现压力，因此在临床上，肝胆性疾病，要比其他类型的疾病常见得多。这篇文章将为我们讲解，肝胆都有哪些不同的证型？分别应该选择怎样的方剂或中成药去治疗和养护？肝的4类常见实证和对应方剂1、肝的第一类实证：肝气郁结“肝气郁结”这4个字，我想大家应该已经听过很多遍了。（1）肝气郁结都有哪些表现？首先最典型的就是胁痛——肋骨下边的两胁作痛，呕逆，腹痛，而且经常会泄泻，且便后不爽。甚至有时候会有腹部的积聚。长肿块——不管是囊肿还是其他的，其实它都是肝疏泄不畅的表现。①胁痛，主要是以胀痛不舒，或是来回走窜的痛为主。就是你疼的时候，它这个气是来回走窜的，而不是固定在一个点剧痛。这是肝气不调畅比较典型的疼痛表现。②呃逆，主要表现在经常嗳气、打嗝。且不是吃饱饭后才嗳气、打嗝，而是在空腹的状态下，就是在不吃东西的状态下，也是频频嗳气、打嗝，甚至还会吐苦水。③腹痛泄泻，疼痛特点是什么？就是你肚子疼时，跑到厕所里去拉肚子，但肚子拉完之后，这个疼痛是不会缓解的。而且便后有种拉不干净的，所谓“便后不爽”。而且这类腹痛，往往会跟人情绪波动或者情志不遂有密切联系。④积聚，在我们中医里面，它是肿块的一种类型。一般来说，肝气郁结的积聚所出现的部位，就是在胁下。如果积聚不是实质性肿块，是以气为主的话，它会或左或右，聚散无常。有的时候有，有的时候没有，且是以胀痛和刺痛为主。同时伴有食欲不振，情绪易怒等表现。（2）推荐方剂或成药对于肝气郁结证型，我们中医里比较典型的方剂就是柴胡疏肝散。如果伴有积聚，或者气滞血瘀这种状态，还可以结合失笑散进行气血的同时调整。2、肝的第二类实证：肝火上炎肝火上炎，有点类似于，老百姓通常讲的“肝火比较旺”。所谓肝郁化火，就是当你生气、肝郁时，郁到一定程度，就会产生化火的表现。（1）肝火上炎都有哪些表现？它的临床症状比较常见，如胁痛，呕吐，眩晕，头痛，易怒，暴怒，头昏耳鸣，耳红目赤，然后还有吐血和衄血（鼻孔出血）。①肝郁化火胁痛的疼痛特点跟肝气瘀滞是有一些区别的。肝火上炎的胁痛，它是以灼痛而烦躁为主，经常会呕吐苦水。②眩晕和头痛，自己的感觉就是头晕不支，头很沉，支不住，自己会觉得头部的经脉会跳，且“痛如刀劈”——就像刀往下劈的那种感觉，或者以胀痛为主。③耳鸣耳聋，都偏于突发，不像肾亏的耳鸣是缓缓而来。肝火上炎的耳鸣和耳聋都是突然发作，鸣声如潮。就是说鸣响是一阵一阵的，像潮水一样，即使按一按耳朵，鸣响也不会减退。④吐血和衄血也是一样，也是骤然发作，出血量比较大。⑤肝郁化火还可以经常见到大便干燥，小便热痛，面赤目赤，脸上热烘烘的，口苦口干等表现。以上都是肝火上炎所体现出来的症状。这些表现，一般我们从它的症状上可以看出来，发病是比较急骤。就是你郁久化火了以后，发病的症状都是骤然出现的。对于肝郁化火、肝火上炎的这个证型，临床上所对应的典型方剂就是龙胆泻肝汤。我们可以在药店买到的中成药就是龙胆泻肝丸。关于龙胆泻肝丸是否安全的问题，大家需要更理智地看待。龙胆泻肝丸以前被报道过，有人说里边有木通，据说有人吃了后引起所谓的“肾脏问题”。其实这是完全不需要担心的。因为龙胆泻肝丸这个药在我国，已经用了几千年了，所以组方本身不可能有问题，出现问题的都是个案。当一个人的基础体质有问题，吃很多药，都会出现各种各样的情况，但这不能代表所有人都吃不得。3、肝的第三类实证：肝风内动（1）肝风内动都有哪些表现？肝风内动主要表现的症状是昏厥，痉挛，麻木，眩晕，头痛，口眼歪斜等。①昏厥，主要的表现是猝然昏倒，不省人事，伴有抽搐、口吐涎沫。②痉挛则是指头项强直，四肢挛急，不能屈张，甚至会出现角弓反张的表现。③麻木，一般表现为手、足、面，还有唇部，上面像蚂蚁来回跑一样的，这种略微有一些“麻而痒”的感觉。④眩晕、头痛跟肝郁化火的表现有略微区别。它的表现是头昏眼花，行走时感觉飘飘的，头部表现为扯痛——抽扯而痛。⑤在昏厥之后，经常会出现口眼歪斜，语言艰涩，半身不遂的一些后遗症。类似于我们现代医学里提到的“中风”。在我们中医的里，比如说天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等，都是针对肝风内动的典型方剂。4、肝的第四类实证：寒滞肝脉（1）寒滞肝脉都有哪些表现？寒气如果进入肝脉，所表现出来的症状是少腹肿胀，睾丸坠胀或阴囊收缩，甚至还会合并出现疝气。①少腹肿胀，疼痛是以胀痛为主，牵扯睾丸的“坠痛感”为主，疼痛比较剧烈，受凉后会加重，如果用热水捂一捂，会暂时缓解。②阴囊收缩，这也是比较典型的寒滞厥阴经肝脉的表现，有时候会跟少腹胀痛，睾丸的坠胀、剧痛合并出现。此外，寒滞肝脉还会表现出厥阴寒气的蜷缩的这种虚寒状态。在我们中医里所对应的，是暖肝煎之类的方剂。肝的常见虚证和对应方剂肝的虚证，最典型的就是肝阴不足，也就是由于肝血不足，或者肾阴不足，水不涵木，而造成了肝阴不足、郁而化火，甚至会化火动风。（1）肝阴不足都有哪些表现？一般典型的症状有眩晕，头痛，耳聋耳鸣，身体的麻木震颤，雀盲（也就是夜盲）。同时会伴有阴亏的一些症状，比如口干舌燥。①肝阴不足的眩晕和头痛，跟我们上面讲的实证的头痛，还是有一些略微区别的。肝阴不足的头晕和头痛，表现的是头目发昏，眩晕，人感觉要坠倒，但是又没有实质性的突然晕倒。②耳鸣和耳聋，它跟刚才我们讲的肝郁化火是不一样的，那个是突然的一下就爆发起来，而肝阴不足的耳鸣耳聋，它是逐渐形成的。它的这个鸣响声也是比较低微，经常按一按耳朵，这个鸣响声可以减退。③肢体的震颤，跟我们刚才讲的，实证的表现也是有区别的。它主要表现的是肌肉的蠕动，不自觉的发抖，以四肢拘急为主，跟实证里那种发病很急骤，角弓反张之类的截然不同。④雀盲，就是指两目干涩，晚上外出，会感到视力大大减退。⑤除了这些临床表现之外，肝阴不足，它同时就像我们刚才讲的，会伴有一些阴虚的表现，比如说面部烘热，两颧潮红，咽干口燥，然后少寐、多梦。比较有代表性的临床方剂，比如说有张景岳的一贯煎。还有就是我们在药房可以买到的杞菊地黄丸、石斛明目丸这一类，这些都是针对于肝阴不足而设的方剂。肝的4类常见兼证和对应方剂除了实证和虚证之外，肝还会有一些兼证。1、肝的第一类兼证：肝气犯胃肝气犯胃所表现出来的临床症状是，胸脘的满闷痛，就是胸脘部的又满又闷又痛的这种感觉，同时伴有两胁的窜痛。吃东西不容易消化，经常嗳气、吐酸水。2、肝的第二类兼证：肝脾不和主要表现出来的症状是不思饮食，腹胀，肚子里边经常咕噜响，伴有肠鸣，大便稀。3、肝的第三类兼证：肝胆不宁所表现出来的临床症状就是，虚烦不寐，经常做噩梦，噩梦中会被惊醒，遇到事情容易惊恐，短气乏力，视物不明，嘴巴苦，脉一般都是偏弦细的。4、肝的第四类兼证：肝肾阴虚肝肾阴虚所表现出来的症状就是两颧潮红，头晕目干，腰膝酸软，咽喉干痛，盗汗，五心烦热。男子会伴有遗精，女子会产生月经不调或带下疾病。舌红，无苔。肝的对应方剂喝蒲公英金银花茶蒲公英蒲公英味苦、甘，性寒，归肝、胃两经，具有清热解毒、消痈散结、利湿通淋的功效，可用于治疗内外热毒、痈肿疔毒等，蒲公英还具有清肝明目的功效，可治疗热淋涩痛、湿热黄疸以及肝火上炎所引起的目赤肿痛。胎菊胎菊，性微寒；味辛甘苦，能疏散风热、平肝明目、清热解毒。胎菊是杭白菊中最上品的一种。是在杭白菊花朵未完全张开的时候摘收下来的为胎菊，经干燥加工制成。特级花选用的是头采花蕾初开的嫩芽，精心的蒸制，烘焙而成.具有独特的味道.以它的稀少而颇为珍贵。小编在这里给大家推荐一款——蒲公英金银花茶，采用蒲公英根、枸杞、红枣、金银花、甘草、胎菊6种药食同源的食材，经过专家精心研制。福东海蒲公英金银花茶g淘宝￥49.9购买已下架通过蒲公英金银花茶的调理，慢慢将肺部堆积的尘埃和颗粒物排出体外，多种材料的加入更为清爽舒适，汤色清丽，口感清香醇厚，有效清热降燥，还能清新口气。好用又有效的它，深受大家的喜爱，老师，“老烟枪”都爱它···天气越来越干燥了，因为变化过快的温差，很多朋友极易上火或是咳嗽。所以，春天喝蒲公英金银花茶可以帮助人体排出更多的有毒物质去火润燥滋润皮肤效果加倍。