著名肛肠专家王刃教授
1痔疮痔疮是最常见的大便带血的病因，好发于年轻人，常常表现为便鲜血，滴血，或者擦手纸上面有血，大便与血液不混合。除了便血的症状，痔疮还会出现肛周瘙痒，潮湿，严重时可能会有小肉球脱出来。痔疮是一种良性病变，是直肠肛门周围的静脉曲张，形成扩张迂曲的柔软的静脉团。生于肛门齿线以上的是内痔，以下的是外痔。痔疮不严重时以保守治疗为主，若严重致大出血，内痔无法回纳，影响生活和工作，考虑手术治疗。
王刃教授为患者做混合痔外剥内扎术2肠息肉和大肠癌肠息肉和大肠癌也会表现为大便带血的症状，一般为暗红色的血便，可以与大便混合，可伴有黏液或者脓液。肠息肉是一种良性病变，但是如果不做治疗任由息肉发展，就有可能发生癌变。肠息肉发生癌变的时间大概是5-10年，为了防止癌变，发现肠息肉的时候就应该将其切除。大肠癌好发于中老年人，除了便血的症状，大肠癌还可以出现腹痛，腹胀，排便习惯改变，腹泻与便秘交替，排便困难，腹部包块等等。如果既往没有痔疮的病史，人到中年，突然出现便血的症状，医院检查一下，需要做肠镜明确诊断。
王刃教授为患者开展肠癌根治术
3肠炎肠炎也是可能会出现便血的症状，肠炎有很多种，包括细菌或者病*感染引起的感染性肠炎，还有自身免疫性的肠炎，例如溃疡性结肠炎，克罗恩病，还有放射性肠炎等等，这些肠炎的患者，也可能出现便血的症状。以细菌性痢疾为例，临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，同时伴有全身*血症症状。肠炎的患者，除了便血之外，还会出现一系列其他症状，例如急性的腹痛，腹泻，发热，恶心，呕吐等等。
4肛裂肛裂也是一种良性病，是直肠的粘膜出现了破损，形成小溃疡，肛裂的方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂的患者，常常合并有便秘，大便干燥，长期排便困难，大便用力的时候，大便过粗过硬，导致直肠粘膜破裂，形成肛裂。直肠粘膜破裂，造成小血管破裂，引起出血，往往表现为便鲜血，以排便时滴血或便后纸上擦血为主，很少引起大出血。
王刃教授为患者做肛裂切除术
除了便血，肛裂患者还会出现疼痛，常常非常的剧烈，排便的时候，肛裂内神经末梢受到刺激，立即感到肛管烧灼样或者刀割样的疼痛，大便之后，可以缓解几分钟。然后，又会因为肛门括约肌收缩痉挛，再次引起剧烈的疼痛，称为括约肌挛缩痛，直到括约肌疲劳，松弛，疼痛才会缓解。
肛裂的诊断比较简单，根据典型的症状，即疼痛、便秘和出血。同时，检查的时候发现直肠粘膜的溃疡，就可以诊断为肛裂。肛裂的患者，需要改变排便习惯，治疗便秘，保持大便通畅，止痛，坐浴等保守治疗等等。如果保守治疗无效，肛裂就需要手术治疗，将肛裂切除，敞开创面。
5上消化道出血一般来说大便带血，血液主要来自结肠或者直肠，而胃、十二指肠部位的出血一般表现为黑色的大便，如果是极少量的出血，肉眼是无法分辨的。
大便出血及时就医是关键
据王刃教授介绍，若出现便血一定要正视问题，不要恐慌，也不要掉以轻心。对专业的问题有疑问还是要靠专业的医生来判断。医院哪些检查是必做的呢？
01直肠指检做直肠指检，就可以发现80%以上的直肠癌。直肠指检是非常重要的检查，通过医生手指，可以触摸直肠内部的病变。直肠癌表现为质硬的肿块，活动度差，退指后，指套可染血。
而痔疮是柔软的静脉团，有经验的医生通过直肠指检就能鉴别痔疮和直肠癌。
02电子肠镜+病理诊断肠镜是最直观最确切的诊断方式，能直观的看到肠内病变，还能看到肠息肉，肠息肉是肠道肿瘤的最重要原因，单个、根蒂不清的肠道息肉演变成癌的可能性有30%之高，所以早期通过肠镜检查到息肉可以尽早处理，降低癌变的风险。病理检查能最终确诊包块性质。
总之，出现便血一定要及时就医，不要掉以轻心，也不要过度恐慌，希望大家注意运动，健康生活，远离疾病。
推荐阅读便秘3年伴脓血便查出结肠癌，62岁患者获专家组腹腔镜下根治！专家推荐王刃教授、主任医师医院结直肠外科（肛四科）主任
中华中医药学会理事
中国医师学会肛肠专业委员会常务理事
中国抗癌协会黑龙江省委员
毕业哈尔滨医科大学，从事结直肠、肛肠外科工作近四十年，积累了丰富的临床经验，发表国家、省、市论文十余篇。近年开展很多新的术式，直肠癌超低位保肛手术是最为突出的特色手术，《导尿管引导单吻合器行超低位直肠癌结肠肛管吻合术》获黑龙江省新技术应用三等奖。《优化STARR手术治疗直肠前突》获黑龙江新技术应用三等奖，《中低位直肠癌用支撑吻合管经直肠肛门环扎式结肠肛管吻合术》获哈尔滨市新技术应用二等奖。完成各种疑难肛门疾病手术上万例，得到了广大患者的一致好评。
对结直肠良、恶性肿瘤，结肠慢传输型便秘，出口梗阻型便秘，大肠癌手术以及各种复杂性肛门疾病的诊治，有着丰富的临床经验。首先开展痔的微创治疗、PPH术、直肠前突STARR术、双侧臀大肌移植治疗肛门失禁手术等。
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