一名55岁男性因体检中发现大便潜血阳性而就诊，患者否认消化道症状。
患者无境外旅行史，无服药（包括NSAIDs）史。
查体无异常。
辅助检查：WBC7.2，Hb，ESR73，CRP53。结肠镜检查提示：回肠末端及全结肠多发小溃疡灶（图A）。胃镜提示胃体多发小溃疡（图B）。
请问：诊断是什么？
（病例来源：Gastroenterology;:e11-e12）
答案及解析患者胃镜及结肠镜病理切片（图C，D）均见粘膜固有层内多发增大的肿瘤性滤泡，其中含小到中等大小不典型的淋巴样细胞。该类细胞对CD20,CD79a,及BCL2染色阳性，而CD3,CD5,CD10及cyclinD1染色阴性。无淋巴上皮样损害。诊断最后确定为恶性淋巴瘤、滤泡型、组织学2级。由于另外发现了颈部异常肿大淋巴结及骨髓侵犯，按照AnnArbor分类属于ⅣA级。对患者进行了6个疗程的联合化疗，包含CD20抗体（利妥昔单抗）。患者得到完全缓解长达7年。
胃肠道滤泡型淋巴瘤的典型内镜表现为多发性白色小息肉样病损，或十二指肠1-2mm的结节样病灶。其次可见的表现为粘膜下肿瘤样病变，伴或不伴有溃疡。所以本例中所见的多发小溃疡是非常特别的表现。
另外，还在所有活检标本中发现了淋巴瘤细胞。因此本病例中病变的分布也是非常特别的，包括胃、十二指肠、回肠末端及结肠。而胃肠道滤泡型淋巴瘤的通常病变部位为十二指肠，尤其是乳头周围。
答案：胃肠道恶性淋巴瘤（滤泡型，2级）参考文献：
1.YamamotoS,NakaseH,YamashitaK,etal.Gastrointestinalfollicularlymphoma:reviewoftheliterature.JGastroenterol;45:–.
2.DamajG,VerkarreV,DelmerA,etal.Primaryfollicularlymphomaofthegastrointestinaltract:astudyof25casesandaliteraturereview.AnnOncol;14:–.
3.KodamaM,KitadaiY,ShishidoT,etal.Primaryfollicularlymphomaofthegastrointestinaltract:aretrospectivecaseseries.Endoscopy;40:–.