非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗目的，一是要控制原发性危险因素，即治疗相关代谢性疾病，二是要控制肝脏本身病情的进展。
脂肪肝的药物治疗，目前主要是针对危险因素的治疗，如控制血糖、血脂、血压，减轻胰岛素抵抗等。
而针对肝脏本身疾病进展的治疗，药物治疗仅限于病理（肝活检）证实的脂肪性肝炎和肝纤维化。
国内外指南均一致强调，生活方式干预是脂肪肝的最佳治疗措施。
本期『系说健康』就给大家介绍一下脂肪肝的生活方式治疗方法。
『系说健康』在前一篇文章《脂肪肝，坏事的不一定是肝癌》一文中曾经介绍过，目前，许多医学家认为，脂肪肝属于代谢综合征（中心性肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常）的一个组分，或者把脂肪肝看做是代谢综合征在肝脏局部的表现。
因此，大家可能会发现，脂肪肝的生活方式治疗与肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常的生活方式治疗，具有异曲同工之妙。
脂肪肝的生活方式治疗生活方式干预，即生活方式治疗，可以减少肝脏脂肪含量，缓解脂肪性肝炎，减轻肝纤维化，且对所有患者有效。
生活方式干预方法多样化非常重要，这样才能保证患者的参与和干预方案的持续性。
控制饮食和增加运动，不仅可以减轻体重，还可以改善胰岛素抵抗。
1.控制饮食，限制总热量研究显示，长期低脂饮食可改善肝脏脂肪代谢，降低心血管事件风险。
指南推荐中等程度的热量限制：
能量摄入减少30％以上，或每天～千卡（kcal）热量，胰岛素抵抗和肝脂肪变均可改善。
应调整饮食结构，提倡低糖、低脂的平衡膳食，减少含蔗糖或果糖饮料，减少饱和脂肪（动物脂肪和棕榈油等）和反式脂肪（油炸食品、糕点）的摄入，增加膳食纤维（豆类、谷物类、蔬菜和水果等）摄入量。
.限制饮酒临床上，根据是否有长期、过量饮酒的情况，将脂肪性肝病分为两大类：非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。
『系说健康』在介绍脂肪肝的第一篇就说过，非酒精性脂肪肝的诊断需要除外过量饮酒。
大家都知道，乙醇需要在肝脏降解为乙醛，并进一步降解为乙酸。过量饮酒对肝脏会造成直接损伤。
我国较早的资料显示，成人群体中酒精性肝病患病率为4.3％-6.5％。
年的统计资料，酒精性肝硬化，占使用肝硬化的4%。
影响酒精性肝损伤进展或加重的因素很多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病*感染、遗传因素、营养状况等。
酒精不但对肝脏直接造成损伤，而且还能提供大量的热量。
每克酒精能够提供7千卡（kcal），远高于比糖、蛋白质（每克提供4kcal），与脂肪相近（每克提供9kcal）。
这就是为什么，我们看到，很多喝酒的人就不吃饭了。
不用心疼，他们不饿。
而限制总热量，是治疗脂肪肝的重要措施。
因此，过量饮酒者，尽量戒酒，或大幅限制饮酒量。
每天乙醇摄入量男性不得超过5克，女性不得超过15克。
男性每天白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml（1两）、ml（两）、ml（6两），女性减半。
多饮茶水和咖啡可能有助于代谢紊乱及脂肪性肝病的防治。
（未完待续）
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