患儿，男，5岁5个月，因「间断反复发热18个月」入院。
患儿入院前18个月，患儿出现发热，体温39℃伴咳嗽，医院胸片示肺炎，予青霉素、双*连治疗3d后患儿体温下降至正常，咳嗽减轻。此后患儿反复发热，平均15~30日发热1次，热程3~5d，体温在38~39℃，每次发热均伴咳嗽，先后用前霉素、头孢霉素等多种抗菌药物治疗。
化验血常规：白细胞14.2x10*9/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，ESR：47mm/h，抗O正常，类风湿因子阴性，自身抗体阴性，PCR法检测EBV-DNA阳性，柯萨奇病*IgM阳性，单纯疱疹病*IgM阳性，IgA、IgG、IgM、IgE均正常，SIgA60ng/ml。
入院前14个月起，患儿每次发热不伴咳嗽，且发作间隔时间缩短为10~15d，热程同前，体温仍在38~39℃，病程中无皮疹、盗汗、销售及关节肿痛，无腹痛和尿频、尿急、尿痛，使用多种抗生素后体温很快降至正常。
入院前6个月，患儿出现口腔黏膜疱疹，医院治疗1个月后痊愈。入院前6日患儿再次发热，体温37.7~39℃，轻咳，外院胸片使支气管肺炎，口服抗生素无好转，为进一步诊治来我院。
查血常规：白细胞15.6x10*9/L，中性粒细胞74%，淋巴细胞23%，胸片示：右下肺纹理模糊，肺门不大，门诊以「发热待查」收入院。
发病以来，患儿精神反应弱，食欲差，大便干燥，发热时易呕吐，提重物明显下降，患儿既往体健，偏食，不爱吃肉类及蔬菜。个人史及家族史无特殊。
体格检查：W：18kg，R:30次/分，P：90次/分，Bp：90/60mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神弱，面*、口纯色稍淡，皮肤无皮疹及恍然，卡疤阳性，浅表淋巴结不大，口腔黏膜光滑，咽部充血，双扁桃体II度肿大，未见脓苔。心、肺、腹及神经系统查体未见明显异常。辅助检查：如上，心脏彩超未见明显异常。
你的诊断是？还需要完善什么检查？
提示：本患儿以间断反复发热为主，伴有口腔溃疡、生长发育落后等肠道外表现，而胃肠道症状轻又稍，极易被忽视。
点击原文阅读即可查看详情。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇