入院后检查发现患者MDA-5阳性,炎症治疗高,病情高度活动,治疗上应用免疫吸附、激素、免疫抑制剂、中药等,调节免疫、改善循环、营养骨质,配合理疗外治,综合治疗后病情好转出院。
病程中也曾出现面部红斑、胸前红色皮疹、眼睑浮肿、雷诺现象、手背部溃疡、坏疽、吞咽困难等症状,但都一一化解。
这次因自行停用部分药物,付女士再次出现双手血管炎样皮疹,颜色发紫发黑,疼痛明显,握拳受限。治疗上霍泉金主任、刘瑞雪大夫根据她的情况,给予中西医结合治疗,中药汤剂、中成药制剂等口服,配合激素、免疫抑制剂,并针对此次双手血管炎溃疡给予富血小板血浆(PRP)治疗,经过综合治疗后,付女士的双手血管炎明显好转,疼痛消失,手指颜色逐渐红润,溃疡逐渐愈合。
患者主要是皮肌炎,MDA-5抗体阳性,这是肌炎涉及的专门的抗体,容易出现重症的肺纤维化和严重的血管炎性病变,表现在患者的身体上会出现各种各样的坏死性的溃疡,以及皮疹红斑,尤其是指端末梢出现这种更多,也有一部分在后背出现这种大量的坏死,所以这种疾病是非常危险的。
这位患者前期的诊断比较及时,治疗也比较规范,经过前期的免疫吸附和整体的中药调整,恢复的特别好。这次来住院主要是由于手指明显的溃疡、坏死,这种情况我们在原有治疗的基础上,采用了PRP治疗,即富血小板血浆治疗,这种技术的优势是可以很好的改善这种难愈性的创面,包括一些关节的问题,它都有非常好的效果。
咱们这位患者经过一次PRP治疗后,手上血管炎溃疡的创面颜色明显红润了,创面的愈合时间也非常快,比之前快了将近一倍的时间,基本上很快她的创口就愈合了,也避免了很多感染。但是下一步还是需要做一些抗炎及调节免疫的治疗,预防肺间质病变的发生,以及溃疡的再次出现。
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