数据表明,与表面型早期大肠癌相比,隆起型(PGtype)早期大肠癌(T1癌)浸润深度的正确诊断率较低。其原因可能是多方面的。本文将隆起型(PGtype)早期大肠癌(T1癌)分为粘膜肌层残存的程度,粘膜内癌部乃至推定粘膜内癌部分的有无,将浸润形式分为4群(A-B-C-D),对浸润深度的测量进行了探讨。
先来了解一下通用的测量原则与方法:
图a若能辨认或判断出黏膜肌层的位置,SM浸润深度就从黏膜肌层的下缘开始算。
图b与图c若无法辨认及判断出黏膜肌层的位置,SM浸润深度就从黏膜肌层的表层开始算。
图d长蒂息肉黏膜肌层层次紊乱不清,SM浸润深度为参考线到浸润最深处的距离,参考线定义为肿瘤头部和颈部的边界。
图e长蒂病变局限于头部,定义为头部浸润(headinvasion)
以上测量方法未将PG与NPG区分,其两种形态学具有诸多不同之处。(此文此处不做详述,改日另述)
在PG型隆起型大肠T1癌中,即使在不能推定粘膜肌层的病变或粘膜肌层消失病例中,也有很多在SM浸润距离测定部位残留有粘膜内病变的病例,其厚度平均为~μm左右,但是,使用现行的SM浸润距离测定法时,在SM浸润距离上有可能被加上了粘膜内病变的厚度,在PG型大肠T1癌的边缘部,大部分都有粘膜内病变残留存在,为了进行正确的SM浸润度判定,