消化性溃疡
消化性溃疡（pepticulcer，PU）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，其深度达到或超过粘膜肌层。有胃溃疡（gastriculcer，GU）、十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）两种
临床表现
（一）多数溃疡的特点：①慢性过程，反复发作；②周期性发作，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因精神情绪不良或服NSAID诱发
③发作时上腹痛呈节律性
疼痛的节律性：
DU：进食→疼痛缓解→疼痛（多为空腹痛、可伴有夜间疼痛）
GU：进食→疼痛→缓解（多为餐后痛，一小时左右发作）
④疼痛部位：十二指肠溃疡的疼痛多出现于中、上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；
胃溃疡疼痛的位置也多在中、上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围为数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。
⑤疼痛性质：多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛往往提示溃疡出血或穿孔。
⑥影响因素：疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
（二）胃镜检查是确诊的最可靠方法：（1）可为溃疡分期：活动期（A）、愈合期（H）和疤痕期（S）（2）病理区别良、恶性溃疡，HP检测
X线钡餐检查：（1）直接征象——龛影，对溃疡诊断有确诊价值
（2）间接征象——局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹和球部畸形等
治疗原则
1.一般治疗原则（1）生活规律，工作劳逸结合，避免过劳和精神紧张，改变不良的生活习惯
（2）合理饮食，强调进餐要定时，避免辛辣、浓茶等刺激性食物和饮料对胃的刺激
（3）戒烟酒
（4）停服非甾体类药物（NSAID）
2.药物治疗原则
（1）治疗目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症；（2）活动期的治疗首选质子泵抑制剂（PP1）或组胺H2受体拮抗剂（H2RA）；合并出血等并发症以及其他治疗失败的病例应优先使用PPI治疗；（3）腹痛明显者，在治疗开始阶段加用抗酸药；（4）胃溃疡患者可考虑抑酸剂和胃黏膜保护剂联合应用；
（5）合并十二指肠胃反流或腹胀症状明显时可联合使用胃动力药；（6）预防溃疡复发，对部分反复发作或必须长期服用NSAIDs的患者可采用“维持治疗”。前列腺素衍生物对防治NSAIDs导致的溃疡有一定疗效，可作为长期服用NSAIDs患者的二线用药；
（7）伴有HP感染时必须根除HP治疗本文为“卢药药有话说”原创，如有内容转载，请标明来源
文章来源于众多药理学期刊
参考十二五规划教材人民卫生出版社第八版《药理学》、第四版《临床药物治疗学》、科学出版社第四版《药理学》、《药物*理学》等教材
点击左下角阅读原文，开启问题征集环节，与我直接交流吧预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇