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46岁的刘先生，年体检发现数个肠息肉，其中一个大的约有6mm大小，当时因为清肠药的原因没有切除；医生嘱咐要择期切掉并定期复查；由于也没有什么症状，刘先生慢慢就忘掉了；
前几天（年8月3日），他偶然看到一篇文章，说肠息肉可能会癌变，于是才想起来要复查，就预约了肠镜，结果就发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉，而他平时没有任何症状（下图），后病理证实为：绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（早癌）。
实际上，像刘先生这样的情况，在临床十分常见，几乎上每天都有发现。
这个早癌，其实在一年前还是一个很乖的息肉，如果当初就做一次肠镜切掉它，就没有癌变的机会了。
我们很多人在做肠镜时候，都可能发现有肠息肉，有的医生说不用切掉，有的医生说要格杀勿论，那到底该怎么办呢？
先说说什么是息肉？息肉的“息”，其实就是多余的意思，就是肠道内表面粘膜上多出来的赘生物。其实是大肠粘膜表面的一个“肉疙瘩”。
准确一点说，大肠息肉泛指肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是一种常见病，而其中70%以上为腺瘤性息肉。
医学界早已有明确的定论：80-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌），是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。
肠息肉
但也不是所有的肠息肉都会癌变。
我们大体可以把肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。
肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变；
管状腺瘤的癌变率5%；
管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；
而绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%；
家族性息肉病更为邪恶，40岁前的癌变率几乎%。
而非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但也不是%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。
那到底切不切呢？大肠息肉基本没有任何症状，因此，我们只有通过做胃肠镜，才能知道有没有长息肉。
在肠镜下，它就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”，医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的；
只有做病理分析才能明确到底是好还是坏。
实际上，对于较小的、数目也比较少的，在做肠镜检查时候，一般都会顺便切除，格杀勿论。
然后，还会留取一点点组织，去做病理分析。知道性质之后，我们才能确定是否需要复查，复查的时间间隔是多久等等。
对于一些大的、数目多的，为了保险起见，都要先做病理，然后再选择合适的切除方式。
一般医生都会这样建议：
第一，如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉，也可以不处理，进行药物治疗，炎症好了大部分会自行消除；但实际上，我认为还是在检查时候顺便切掉为好；
第二，如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情况，都需要择期内镜下切除。
择期就是不要拖延1年、2年，有空时候去安排切除就行了；千万不能把它忘了！
第三，如果息肉有癌变可能或者已经癌变，那就需要马上治疗，不要拖延！具体能肠镜下切除还是外科手术切除需要医生评估。
肠息肉
是不是每个人都长有肠息肉？也不是。
肠息肉的高发年龄是50岁以后，但三十几岁的人也有不少人长的有，尤其是有家族史的，或者是家族性遗传性息肉病的人。
我们昨天（.8.5）做了22个肠镜，发现10个患者有息肉，息肉发生率超过45%，偶尔某天可能一半还要多！
据统计，35-49岁，检出率为10-30%；超过50岁的人群中，检出率可达30-67%。
也就是说，超过50岁，几乎一半的人都长有这个定时炸弹。
肠息肉要演变为肠癌，需要5-15年的时间，平均需要10年左右。
55岁以后是结直肠癌的高发年龄段，因此我们必须要在它癌变之前切掉它。那就是40岁之前做一次肠镜检查；
对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等的高危人群，更要提前到30岁左右，做第一次肠镜检查。
这个时候，它往往还是一个良性的息肉，在肠镜下就可以轻松干掉。
肠息肉
因此，我们建议，你如果35-40岁，还没有做过肠镜的话，请尽快做一次吧，不管有没有症状！
复查也很重要发现肠息肉切掉后，也并非万事大吉了，原因在于：
1、由于一次肠镜，由于多种原因（比如肠道准备不好、医师经验、设备等的影响等），可能会有一些小的“漏网之鱼”；
2、喜欢长息肉的人还会再次长出来；
3、由于上次切除不彻底，留有残基，有可能“枯树发新芽”；
因此，切除后，要遵医嘱进行定期复查。
具体如何复查，要遵循您的医生的建议，也可参照下表：（点击可看大图）
潜心科普不媚俗流
作者：胃肠病作品
编辑：老杜联系：laodu-shazi
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促进中心只为了让更多读者学习到这些宝贵的知识。
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qq.第二大癌症杀手
结肠癌和直肠癌统称为大肠癌。随着人民生活水平的日益提高，大肠癌发病呈现上升趋势。根据上海市疾控中心的和松江区疾控中心癌症监测数据显示大肠癌目前全市和松江区癌症发病率仅次于肺癌，是第二大癌症杀手。大肠癌的发病是一个渐进的过程，往往可需要很长的时间。然而，由于大肠癌早期症状不明显，很多患者出现明确症状时才就医，就诊时已处于中晚期，治疗和预后效果较差。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是防治大肠癌的关键。
先让我们来看两个病例
（向上滑动启阅）
病例1：患者66岁，男性，既往体健。自8月前无明显诱因下出现左下腹胀，伴隐痛，不伴恶心呕吐，偶发便血，至医院就诊，服用“胃肠药”后好转，未作肠镜检查。1月前腹胀加重，伴排便次数增加，每日解便4次，为不成形*色便，可见大便带血。遂至我院接受肠镜检查，查肠镜示：距肛门18-23cm乙状结肠有一不规则隆起性病变，表面溃疡、糜烂，占肠腔全周；距肛缘55cm处结肠肝曲见一大小约0.8*1cm亚蒂息肉。肠镜活检病理提示结肠肝曲处为良性腺瘤，乙状结肠处为腺癌。患者接受了乙状结肠癌根治术，术后病理提示病灶为中分化腺癌，浸润浆膜下层，淋巴结转移（2/26），分期为ⅢB期（pT3N1bM0）。
病例2：高某，女，63岁，患者一月前参加大肠癌筛查，因筛查结果阳性至我院就诊，经肠镜检查发现直肠内距肛门约4cm见一直径为2.5cm侧方发育型病变。行直肠内镜粘膜下剥离术（ESD），病理提示直肠绒毛-管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局部癌变，为早期癌。
对于这两个病例，后者在筛查中的早发现，无疑对其治疗和生活质量有着极大的提高。对于大肠癌的预防我们应该掌握下面的知识。
大肠癌高危人群有那些？
1
长期患有溃疡性结肠炎和多发性肠息肉者患大肠癌的机会较一般人高。
2
与饮食习惯有关，高动物性脂肪、高蛋白质和低纤维的饮食习惯可能增加患大肠癌的风险。
3
家族中曾有人患过大肠癌，则直系亲属由较大机会得病。
4
大肠癌患者大部分都在50岁以上，随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，故大肠癌的发病年龄也较高。
5
慢性腹泻、长期便秘者。
如果你是高危人群，请注意这些预警信号！
1.大便习惯的改变：排便次数增多，交替出现的腹泻与便秘;排便不畅和里急后重的感觉
2.大便性状改变：粪便稀薄、不成形，伴有粘液、脓液、血液等
3.消化道症状：腹胀、不适或消化不良样症状
4.肠梗阻表现：腹胀，腹痛，便秘，肛门停止排气排便
5.全身症状：出现贫血、低热、乏力、消瘦等表现
如果您有上述“预警信号”，不要犹豫，请及时到专业医疗机构做深入的检查，其中肛门指检和肠镜检查至关重要。
肛门指检
肛门指检是一种简单有效的检查：它是通过手指直接触诊下段直肠肠壁是否光滑有无结节或肿块，并可以对痔疮等肛周疾病进行诊断。它可以探查出80%的直肠癌及息肉或良性肿瘤等早期病变，并且可以帮助判断男性前列腺是否增生。
肠镜检查
肠镜及肠镜下活检是目前诊断结肠癌和结肠息肉等病变的金标准。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，检查有没有息肉并可取体内组织做病理学检查，确定肠道内病变部位的性质，确定进一步的治疗方案。
那么在日常生活中我们应该如何预防大肠癌呢？
1.合理膳食，减少食物中脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜水果、五谷杂粮。
2.适量运动，坚持锻炼，保持适当体重避免肥胖。
3.体检和筛查，高危人群应定期体检和参加大肠癌筛查。
编辑：杨鹏
审核：吴毅凌
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