来源：胃肠病
我今年已经步入知天命之年，属于胃肠道问题多发的年龄段，加上我平时也喜欢喝高度酒、爱吃肉，也有久坐、熬夜的坏毛病，所以比一般人更应该重视检查。
我在35岁的时候，做了第一次胃镜、肠镜的检查，40岁以后每1-2年一次。
47岁之前一直都没有什么大问题；
48岁那年，胃镜发现食道有巴雷特食管；多发直肠息肉，顺便予以钳除；
年未查；
年5月27日，再次检查，发现散发息肉7枚，当即予以全部切除，其中部分是腺瘤性息肉。
那次切除术我认为非常成功：肠道准备非常精心、良好，由我们德高望重的主任亲自操作，我认为已经把所有息肉都消灭干净了。
时隔一年，昨天下午（.6.17.15:30），我又做了一次胃肠镜复查。
这次是做的无痛的，此前我每次都是普通的。
作为病人的我，很听话，10秒就睡着了；露PP的确有一点尴尬哈，三个同事还都是女生...
没想到，胃里发现一个疑似*色素瘤的东西；
大肠又发现4个5mm大小、千姿百态的息肉，升结肠、乙状结肠、降结肠散在分布。
短短一年，就又“春风吹又生”了！
对这四个卷土重来的家伙，当然不能手下留情，顺便给钳取了，并送了病检，结果后天就能出来。
我们都知道95%的结直肠癌是这些肠息肉慢慢变坏的，这个过程需要10年左右，一经发现，医生都会建议切除。
如果不加处理，相当于肚子里藏着一颗定时炸弹，将来总有一天它会突然发难，让人措手不及！
前不久，杨喜洋主任曾发文说过一个病例，43岁女性，发现腺瘤后，3年不切，不查，3年后出现便血等症状，结果是进展期直肠癌，见下图：
（详情：点击蓝字阅读）
然而，很多人以为切除之后就终身无虞了，从而产生麻痹大意，以至于有人为此付出惨痛代价！
事实上，切除后并非万事大吉，它还会死灰复燃、卷土重来。
所以，到了40岁，
做一次肠镜发现息肉固然很重要——发现敌人；
切除息肉也很重要——消灭敌人；
遵医嘱复查则更重要——防止敌人反扑！
我们来了解一下肠息肉肠息肉是局部肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变，通俗说就是在大肠粘膜表面长出来的“小瘊子”。
尽管它是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变。
大体上可以分为以下几类：
①肿瘤性息肉。
这类息肉有一定的癌变几率。从理论上讲，只要有足够的时间，它几乎%会发生癌变。
包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤和杵状-微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较多。
无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。
腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。
②非肿瘤性息肉。
患非肿瘤性息肉，癌变可能性较低。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）炎性息肉。
③肠息肉病。
如果在肠道出现数目多于颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，我们会怀疑患者患了肠息肉病。包括：
1.家族性腺瘤病；
2.Gardner综合征；
3.黑斑息肉病(Pentz-Jeghers综合征)；
4.CronkhitCanada综合征。
值得注意的是，近些年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。
50之岁以后的人群大约有25~80%的腺瘤性息肉发生率。
腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时切除，可能最终癌变。
炎性息肉相对安全些，很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。
切除后并非万事大吉，要记得复查
发现高危腺瘤性息肉的人，不但要及时切除，而且在切除后还要遵医嘱定期复查。
因为：
第一，即使切除了，长腺瘤的环境还在，很可能还会复发，此谓“春风吹又生”；
第二，有的切除不一定彻底，留有残端，可谓“枯树发新芽”；
第三，肠镜检查不是%准确，由于清肠效果、医师经验、大肠结构的影响，很可能会有“漏网之鱼”。
即使是切除了息肉，环境没改变，遗传因素不会改变，所以仍然有复发的可能，我自己就是一个例子，所以即使切除后，也要定期复查，这个很重要。
中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风人群结肠镜筛查时间是3年；
临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；
对于低中风险息肉切除术后复查时间建议在1~3年内；
对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜：
（1）肠道准备欠佳，影响检查视野者；
（2）因各种原因上次未能完成全结肠检查者；
（3）一次切除息肉总数超过10个者；
（5）大于1cm的广基息肉采用分片切除者；
（6）大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生；
（7）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。
同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。
单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5-10年查一次。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇