阿司匹林肠溶片，作为临床上预防动脉粥样硬化性心血管疾病的基础用药，临床应用已经有几十年的时间了，最近网上一篇《阿司匹林走下神坛?两大权威杂志发文“没益处”!》的文章火爆了很多媒体平台，很多朋友来问，阿司匹林还能不能吃了？对于这样的“标题*”，过度解读用药风险的文章，李药师是无法认同的，即使通读这些文章，也并不能得出结论，阿司匹林不能继续用于心血管疾病的预防。
在多篇类似于这样的文章中，是这样说的：
哈佛大学和牛津大学的研究团队分别报告了两项大型临床试验的结果：对于心血管疾病危险中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林预防心血管疾病的发生，基本没有益处！论文分别发表在了《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》上。
请注意，首先是阿司匹林预防心血管疾病的适用人群，本来就不包括心血管疾病的风险中等人群。阿司匹林肠溶片低剂量服用，预防心血管疾病的主要使用人群，是已有心血管疾病患者的二级预防，以及心血管疾病高危风险的朋友的一级预防。请注意区别，心血管疾病中等危险，一直就不在阿司匹林肠溶片作为心血管疾病预防用药的适应症中。而对于糖尿病人，如果血糖控制不好，本身就有凝血不好，伤口不易愈合的风险，如果再服用阿司匹林抵抗血小板凝集，确实比非糖尿病人的出血风险更大，因此，在研究中指出，阿司匹林对于糖尿病人的心血管风险获益，不能确认高于出血的风险。
这两篇文章研究结论没有问题，文章的初衷也是揭示阿司匹林不能滥用，用在并不对症或者并不适合的人身上，会有较大的出血风险，而健康获益较小的情况，但解读文章发表内容的人却并没有科学的说明这个问题，过度的夸大了阿司匹林的风险，而忽略了阿司匹林肠溶片的对于心血管疾病患者服用的健康获益。
对于阿司匹林，总结以下几条，供大家参考：
1.阿司匹林肠溶片，并不是不能服用，但一定要对症，经过医生的心血管疾病风险评估，身体出血风险评估后，才能选择服用；
.对于阿司匹林肠溶片用于心血管疾病的二级预防，它的基础用药地位仍然不可或缺，阿司匹林仍然是迄今为止性价比最高的血栓预防药，长期服用低剂量的阿司匹林肠溶片，能够有效的减少血栓性心血管疾病的风险。对于有消化道出血风险的患者，可以考虑在服药前1个月，增加服用拉唑类制酸剂来保护胃黏膜，减少出血风险。
3.对于心血管疾病高危风险患者的一级预防，则要评估健康获益和出血风险的对比，对于本身消化道功能不好，或者有消化道出血史的患者，或者有其他内出血风险的朋友，建议还是不要长期服用阿司匹林，以免引起内出血的风险。如果消化道良好，也没有其他内出血风险，又属于心血管疾病评估高危风险的患者，也是可以选择阿司匹林肠溶片作为一级预防来服用。
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