他的展厅集结了全国各地的畅销品 http://www.haihuacaijing.com/mybk/14185634.html急性严重胃肠道出血是全世界常见的死亡原因。上消化道或下消化道均可出血，但上消化道出血较为常见。主要病因是消化性溃疡、食道静脉曲张和恶性肿瘤。上消化道出血病死率约为10%，下消化道出血病死率约为3%。许多患者在初次止血后再次出血，并且死亡风险增加四倍。急性严重胃肠道出血患者通常伴有呕血或黑便。患者通常血流动力学不稳定，需要紧急复苏。消化道出血的急性处理包括血液制品输注，内科或内镜治疗以及手术治疗。氨甲环酸通过抑制血凝块破裂（纤维蛋白溶解）来减少出血。氨甲环酸可减少手术出血，减少创伤性和产后出血患者出血导致的死亡。氨甲环酸治疗上消化道出血随机试验的系统评价和荟萃分析纳入了7项试验，共例患者。氨甲环酸大大降低了全因死亡率（RR0·61，95%CI0.42-0.89；p=0.01）。然而，小型试验的荟萃分析容易发生发表和其他选择偏倚，与大型多中心试验的结果相比，阳性预测值较低。此外，即使总体而言，纳入荟萃分析的试验也太小，无法评估氨甲环酸对血栓栓塞不良事件的影响。年6月在Lancet杂志上公布了HALT-IT试验结果，目的在于评价氨甲环酸对胃肠道出血的作用。HALT-IT为国际、多中心、随机、安慰剂对照的试验。主要纳入标准包括：临床医生不确定是否应该使用氨甲环酸，成年人，明显的上消化道出血或下消化道出血（定义为具有出血致死的风险）。患者随机接受氨甲环酸和安慰剂治疗。氨甲环酸组：患者接受负荷剂量1g氨甲环酸，加入ml0.9%氯化钠输液袋中，10min内缓慢静脉注射，然后3g氨甲环酸加入1L任何等张液体中，按照mg/h输注24h。主要终点是随机分组后5天内出血导致的死亡。年7月4日至年6月21日，我们随机分配了例患者接受氨甲环酸（,49.9%）或匹配安慰剂（,50.1%），其中例（99.5%）接受了第一剂分配治疗。氨甲环酸组和安慰剂组随机分组后5天内出血导致的死亡率分别为4%和4%（RR0.99,95%CI0.82-1.18）。氨甲环酸组和安慰剂组的动脉血栓栓塞事件（心肌梗死或卒中）相似（0.7%vs0.8%；RR0.92；0.60?1·39）。氨甲环酸组静脉血栓栓塞事件（深静脉血栓形成或肺栓塞）高于安慰剂组（0.8%vs0.4%；RR1.85；95%CI1·15-2·98）。最终作者认为氨甲环酸不能减少胃肠道出血导致的死亡。根据我们的结果，氨甲环酸不能用于随机试验以外的胃肠道出血治疗。文献出处：Lancet.Jun20;():-.doi:10./S-(20)-5.Effectsofahigh-dose24-hinfusionoftranexamicacidondeathandthromboemboliceventsinpatientswithacutegastrointestinalbleeding(HALT-IT):aninternationalrandomised,double-blind,placebo-controlledtrial预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇