在内镜室,监护仪上的数字不断闪烁,发出的微光映照在杭州九院副主任医师杨清峰的脸上。此刻,躺在治疗床上的87岁老人王阿婆因持续性便血一天,失血量超过ml,血压下降至80/70mmHg,已经出现了失血性休克的一系列表现,随时都有生命危险。
性命悠关之际,杨清峰的急诊肠镜诊断及镜下止血治疗至关重要。常规的肠镜都需要先进行清肠,将肠腔内粪便清理干净后再行肠镜,以便观察肠道黏膜病变。在当前情况下,显然已无法进行清肠准备,这是对消化内镜医师操作技能的巨大挑战。
在危急时刻,他始终保持沉着冷静。他稳稳地握住肠镜,然而肠镜刚插进直肠就被肠腔内大量鲜血及血凝块模糊了视野。接下来,他通过肠镜的注水及吸引管道反复冲洗并吸引,迅速将直肠冲洗干净。在暴露直肠黏膜后,终于看到距肛门5厘米处有一血管活动性涌血。
杨清峰果断用内镜下专用止血钳对准出血血管进行电凝止血,出血随即止住,视野也立刻变得清晰。为了巩固疗效,他又在出血部位用数枚金属夹夹闭出血血管,然后反复冲洗,以确认出血停止。为排除结肠其他部位出血,杨清峰边冲洗肠腔边进镜观察直至到达回盲部,未再发现出血病灶后才放心退出肠镜结束治疗。
术后,患者的病情很快稳定,血压也逐渐恢复正常,且未再出现便血症状。“这次能从*门关回来,多亏了杨医师,是他精湛的医术及时救了我啊。”病情好转后,王阿婆感慨道。
其实,在本次手术之前,王阿婆的身体就存在多种基础性疾病。20多天前,她因左股骨粗隆骨折进行了左侧髋关节置换术,术后至今处于卧床休养当中。此外,其心脏还存在频发室性早搏合并心肌缺血症状,发病当天出现不明原因突然大量便血,且呈鲜红色、持续性状态。
开场的步步惊心,注定了这是一场与死神贴身肉搏的斗争,好在杨清峰凭借精湛的医术赢得了胜利,挽回了老人的生命。“便血的病因较多,以左半结肠病变多见,主要有溃疡性结肠炎、结直肠癌、直肠血管性病变、痔疮、肛裂等。老年人身体素质普遍较差,基础疾病较多,更容易诱发该类疾病。”杨医师介绍。
他建议,大家除了在日常生活中加强锻炼,注意养成良好的饮食和排便习惯之外,在出现相关症状后还应及时就医,以免贻误治疗时机引发生命危险。