专家述评
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李毅.《炎症性肠病外科治疗专家共识》解读——克罗恩病的外科治疗[J].结直肠肛门外科,,26(6):-.
《炎症性肠病外科治疗专家共识》解读——克罗恩病的外科治疗*
李毅
南京大医院/医院普通外科江苏南京
*江苏省青年医学重点人才项目（QNRC）
李毅
副主任医师、副教授，南京大学、南京医科大学硕士研究生导师。现在医院普通外科工作，在普通外科疾病及炎性肠病临床和科研工作领域积累了丰富的经验，江苏省青年医学重点人才、医院炎性肠病中心及结直肠外科访问学者。担任中华医学会消化病分会炎性肠病学组委员，江苏省中西医结合学会炎性肠病多学科协作专业委员会常务委员等。以第一作者在JAMASurgery、BritishJournalofSurgery、JournalofCrohn’sColitis等杂志上发表SCI论文30余篇。担任MesenteryandPeritoneum杂志执行编辑、《肠外与肠内营养》杂志编委。
克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）属于炎性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）的一种主要类型，具有发病原因不明、诊断金标准缺乏、治疗效果不理想、预后不佳等特点。随着对CD的认识逐渐深入，已经研发出多种针对多个靶点的药物，但大部分患者在其病程中需要接受手术治疗，其中部分患者需要反复多次手术切除病变肠管以解除合并症、提高生活质量。因而，外科手术是CD治疗的重要手段，但手术并不能治愈CD，术后疾病再发仍不可避免。随着我国IBD发病率及患病率的逐年增加，鉴于CD手术指征多变、围手术期处理复杂、手术方式灵活、术后预防手段多样等特点，亟需一部针对中国患者特点的IBD外科治疗指导意见共识。在此背景下，由国内多家单位参与的首部《炎症性肠病外科治疗专家共识》于年7月刊出[1]，这对于扩大我国IBD外科医师群体、提升外科诊疗水平、提高规范化治疗的层次具有重要的意义和价值。
CD手术适应证多样，外科医师应早期介入对出现合并症的患者进行手术指征评估。除了常见的合并症如肠梗阻、穿孔及出血等，同样值得注意的是对患者生活质量的考虑，例如反复药物治疗失败、局限性病变者可以行手术切除病变肠管以提高生活质量。传统的升阶梯治疗策略盛行多年，近年来分层评估和个体化治疗方案的提出逐步引入了降阶梯治疗模式[2]。除了早期的生物制剂使用，传统药物治疗失败后即手术切除局限性病变，能够提高患者的生活质量[3]。早期评估手术指征有其固有的优点，利于患者在机体耐受手术的情况下、合适的时机采取手术治疗，避免无效的药物治疗导致病情迁延和机体储备的消耗[4]。另一个值得