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TUhjnbcbe - 2021/3/26 9:19:00
肠系膜淋巴结增大,常见吗

彩超发现肠系膜淋巴结增大的情况很常见,尤其是儿童

有研究发现即便是没有腹部症状的孩子,肠道淋巴结超声下也可见,部分孩子的最大淋巴结直径超过1cm

原因可能包括:正常人肠道本身就有淋巴结;儿童期淋巴增生相对较活跃;多数接受检查的孩子可能有腹部症状如慢性腹痛、肠炎等情况;肠系膜淋巴结增大的诊断标准差异等等……

肠系膜淋巴结增大,是肠系膜淋巴结炎吗

很多孩子反复腹痛又找不到明确病因的情况下,医生会建议给孩子做个彩超,结果几乎毫无例外地显示:肠系膜淋巴结增大。

鉴于没有其它发现,很可能得出一个“肠系膜淋巴结炎”的诊断,甚至开始抗菌药治疗。

但是,这,是有争议的。

首先,肠系膜淋巴结增大只是彩超下根据一个界定标准得出的结论,超声科医生可能根据“最大直径超过0.5cm”或者“最大直径超过1cm”得出“肠系膜淋巴结增大”的结论。所以,“增大与否”需要进一步临床确定。

其次,彩超下即便根据“最大直径超过1cm”得出“增大”的结论,在大多数情况下,并没有实际的临床疾病意义。也就是说,这个“增大”,多数情况下是“生理性”的,可能跟短期内的肠道状态、饮食习惯等引起局部炎症反应有关,超过一半的孩子在6个月之后复查都有自行缩小的趋势。所以,可以理解为“没病”。

最后,肠系膜淋巴结炎有自己的诊断标准:第一,孩子有对应的临床表现比如发热、腹痛、恶心呕吐等;第二,影像学检查有淋巴结肿大的证据,比如彩超或者CT发现淋巴结增大(通常大于1cm);第三,发病前多有上呼吸道感染病史,血常规查可见白细胞计数正常或轻度升高,同时排除其它可能引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如阑尾炎、肠套叠、淋巴瘤等。

所以,肠系膜淋巴结增大不一定就是肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结增大,可怕吗

大多数肠系膜淋巴结增大,不可怕。

虽然尚无公认标准,但如果肠系膜淋巴结明显增大(最大直径超过1cm,最小直径超过0.5cm),且数量多个者(3个以上),需要动态观察,复查,就医。

有反复腹痛、发热、腹部可触及包块、其它检查发现异常(血常规异常等),需及时就医。

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