肠系淋巴结炎是个新兴疾病,很多宝妈之前听都没听说过。但是这两年,医院检查的孩子很多都被告知患有肠系淋巴结炎。肠系淋巴结炎到底是怎么一回事呢?
西医说法
肠系膜淋巴结炎是儿童消化系统常见病。
西医认为:小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,远端回肠的淋巴结引流十分丰富,回肠、大肠区淋巴结尤多,故肠内细菌及病*产物引血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。多见于7岁以下的小儿,多属于病*感染,多在急性上呼吸道感染过程中并发,或继发于肠道炎症之后。
肠系膜淋巴结炎的典型症状为发热、腹痛、呕吐,常伴有便秘,腹痛多见于右下腹,可表现为隐痛或痉挛性疼痛。超声检查表现为腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等,其外形光滑、完整。皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀。
临床上经常遇到因腹痛而拿着腹部彩超检查结果前来就诊的小儿,彩超结果常显示肠系膜淋巴结肿大(肠系膜淋巴结炎),很多家长因为这个而给孩子长期服用头孢类抗生素,却不知反复使用抗生素会增加对胃肠道的刺激,减低自身免疫,导致淋巴免疫的激惹使淋巴细胞异常增生,促使肠淋巴结增生,病情反复,迁延不愈。
中医说法
中医认为:由于小儿脾胃虚弱,饮食不节,食滞积热,阻滞肠道,热*蕴结,郁而发病。或饥一顿饱一顿,常食寒凉,刺激胃肠所致。治疗以健脾和胃,宽肠化滞,理气止痛、消炎散结为主。
案例分享
原原,男,3岁3个月。
主诉:医院诊断肠系淋巴结膜炎经常引发肚脐周围疼,吃药没有痊愈,平时出汗较多。
查体:舌苔呈地图状,舌质红,扁桃体二度肥大,肚胀,大便干。
诊断:小儿脾胃虚弱,饮食不节,食滞积热,阻滞肠道,热*蕴结,郁而发病。
调理原则:消炎散结、理气止痛,消积,清热滋阴,扶正祛邪。
调理方案:推拿十热敷2号十足浴(二白茯苓足浴粉)
热敷2号:
组成:乳香、没药、柴胡、赤芍、连翘、地骨皮等。
适用人群:淋巴结(腹腔、肠系膜)腹痛。
推拿选穴:小天心、揉板门、清胃经、健脾、四横纹、揉总筋、运八卦、取天河水、外劳宫、摩腹、捏脊。
热敷脐周15---20分钟。
饮食配合:禁食寒凉水果,不易消化食物。
连续调理五天,孩子说肚子不疼,大便不臭。
叮嘱调理阴虚内热体质引发的地图舌,需要饮食清淡,坚持调理,增强免疫力,预防反复。
温馨提示由于本病病程长,治疗过程相对较长。一定要控制好患儿食谱,不要吃油炸食品,碳酸饮料尽量不要喝,忌食寒凉食物,尽量食用容易消化的食物。博纳·好妈妈健康管理师杨爱玲
博纳·好妈妈高级小儿推拿师,具有丰富的临床经验,通过问诊,舌诊,综合穴位,经络调理小儿脾胃,扶正祛邪。擅长小儿感冒、咳嗽、发烧、便秘、夜啼等常见病调理和日常保健。
大家好,我是健康管理师杨爱玲,如果您碰到同样的问题不知道怎么处理,打电话咨询我吧。
博纳·好妈妈锦绣城店
典型图片:肠系膜脂膜炎
可以先复习一下我们之前讲过的以下内容:
跟着CT/MRI学超声:“雾状肠系膜”
跟着CT/MRI学超声:Fatstranding
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女,56岁,近一年慢性上腹痛。
图1上腹部纵断。白箭头所示为增厚、回声增强的肠系膜脂肪样回声,*箭头为肠系膜血管。
图2上腹部横断断。白箭头所示为增厚、回声增强的肠系膜脂肪样回声,*箭头为肠系膜血管。
图3上腹部CT平扫。白箭头所示为增厚、密度略高于正常脂肪的肠系膜,*箭头为肠系膜血管。
图3上腹部增强CT(门脉期)。白箭头所示为增厚、密度略高于正常脂肪的肠系膜,*箭头为肠系膜血管。
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肠系膜脂膜炎最常见的表现为小肠肠系膜的脂肪团样病变,周围有脂肪沉积和肠系膜淋巴结,这些表现并非特异性的,可能与恶性肿瘤、全身性疾病或近期手术有关。腹部超声通常显示为肠系膜增厚和回声增强诊断。
肠系膜脂膜炎也称为硬化性肠系膜炎是一种少见的特发性疾病,以累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症为特征。
多发生在60多岁的成年人身上,有轻微的男性多发倾向,尽管报道各不相同。
临床表现有腹痛、肠梗阻或缺血、肿块或腹泻等多种表现。排便习惯改变,在某些情况下可能出现体重减轻。偶尔会遇到间歇性的部分肠梗阻。可触及左侧上象限/中央腹部坚实肿块。在某些情况下,硬化性肠系膜炎是无症状的。
小肠肠系膜多数受影响,乙状结肠肠系膜和大网膜也偶尔受累。有作者认为该病经历了三个阶段,尽管另外一些作者认为这三个阶段是独立的:
肠系膜脂肪营养不良:肠系膜脂肪变性
肠系膜脂膜炎:炎症反应
硬化性肠系膜炎:纤维化,可能与扭曲或淋巴阻塞有关
组织学显示:
含脂巨噬细胞(肠系膜脂肪营养不良)
淋巴细胞聚集物和淋巴滤泡(肠系膜脂膜炎)
不同程度的纤维化(缩回性肠系膜炎)
相关疾病:
恶性肿瘤
全身性淋巴瘤1(高达10%患淋巴瘤的风险)
胃癌
近期腹部手术
系统性炎症条件
腹膜后纤维化
硬化性胆管炎
里德尔甲状腺炎
自身免疫性疾病(可能与IgG-4相关疾病有关)
可能与Weber-Christiandisease有关
关于系统性炎症和肠系膜脂膜炎之间的关系存在争议。一些作者保留“继发性肠系膜脂膜炎”一词用于全身性系统性炎症的患者。当病变局限于肠系膜时,大多数作者不会使用这个术语。
张华斌谢谢!