“从3岁到10岁这一年龄阶段来看，一般情况下，淋巴结肿大都没有太大问题。这一阶段正是孩子淋巴结发育的时候，淋巴结的体积也会变大。”杨六成主任解释。另外，孩子感冒发烧也会出现反应性的淋巴结肿大。
“大部分情况下，淋巴结肿大都不是淋巴结本身的病，但有一部分也是疾病的先兆。”杨六成主任说道。如果局部淋巴结肿大直径＞2cm以上、质地较硬，这种情况需要引起重视；多个淋巴结融合成一个大肿块的情况也要留意。“如果孩子局部淋巴结肿大，发炎、发红、肿大，还伴有发烧的情况，那我们也要留心。”杨六成主任提示。
除了以上三种情况，一些严重的疾病也会引起淋巴结肿大，比如说淋巴瘤，淋巴管囊肿、神经母细胞瘤、甲状舌管囊肿、腮裂瘘等。
结节好坏一摸便知淋巴结“多合一”需警惕“发现淋巴结肿大后，我们先观察其体积大小、质地及边界。良性的淋巴结肿大，其结节的质地相对较软，边界清晰，触摸时可以滑动。”杨六成主任介绍。如果局部淋巴结肿大的直径达3-4cm，位置固定，表面粗糙，质地硬，还有小结节附在表面，则此淋巴结节病变的可能性比较高。
“最怕的不是多个，而是单个淋巴结肿大。有时候，一个体积较大的淋巴结节可能是由多个肿大的淋巴结融合在一起的，病变的几率很大。”杨六成主任提醒。如果孩子局部淋巴结肿大的直径达2cm，且不断变大，还有精神萎靡不振、食欲不振、发烧的症状，这时候要及时就医，让医生来鉴别。
如果肿大的淋巴结体积没有发生明显变化，或时大时小，这些都是良性病变，留心观察即可。还有一些孩子的脖子后也会出现淋巴结肿大，即皮下淋巴结肿大，这种情况也无需做特殊处理。“如果孩子是成串淋巴结肿大，大小如*豆，我们会建议家长回家观察。”杨六成主任说道。
肠系膜淋巴结肿大不建议吃消炎药治疗孩子常出现淋巴结肿大的部位有：颈部淋巴结肿大，包括颈部淋巴结发炎；腹股沟淋巴结肿大，包括腹股沟淋巴结发炎后形成化脓，以及肠系膜淋巴结肿大。
肠系膜淋巴结肿大时，大部分并非肠系膜淋巴结发生病变，而是孩子消化不好的先兆。如果孩子患有胃肠型感冒、腹泻，都有可能引起肠系膜淋巴结肿大。“我们经常看到1-2cm的淋巴结，数量多，都会进行检查。如果孩子没有其他问题，建议是回家观察，或治疗相关疾病，如感冒、拉肚子等。若孩子腹痛，我们可以给他服用抗生素或抗病*药物，但一般情况下，我们都不建议吃消炎药来治疗肠系膜淋巴结肿大。”杨六成主任说道。
如何预防淋巴结肿大？
杨六成主任表示：“没有特别好的方法，平时注意防治感冒和龋齿。一般情况下都没有大问题，严重疾病患者毕竟是少数，大家不用太担心。”
本期特邀专家：杨六成
医院小儿外科主任，主任医师。中国医师协会新生儿外科专家委员会委员，广东省医学会小儿外科分会常委。擅长新生儿消化道畸形诊治与小儿外科疾病的腹腔镜微创治疗，腹腔镜下微创治疗小儿胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性食管闭锁、先天性肛门闭锁等。
文/金羊网记者汪芳见习记者蓝景然通讯员伍晓丹、郑兴
图/视觉中国
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