孩子经常喊肚子痛，
有时是玩的时候，
有时是感冒发烧或肠道疾病的时候，
不一定什么时候就疼一阵，或轻或重。
家长以为孩子故意不想上幼儿园才这样，其实不然，出现不明原因的“腹痛”，家长一定要高度警惕，医院就诊检查，可能是小儿肠系膜淋巴结肿大惹的祸。
“什么是肠系膜淋巴结？”“需要治疗吗？”“会有什么严重后果？”家长拿到B超检查单，提示小儿有腹腔肠系膜淋巴结肿大情况后常常有此疑惑。今天我们就来说说这个肠系膜淋巴结为何物，超声对肠系膜淋巴结肿大的诊断标准是什么，以及肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎的区别等。
健康儿童超声能见到肠系膜淋巴结吗？
淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结。
超声检查肠系膜淋巴结的优点：超声医生用高频探头对小儿肠系膜进行超声检查，方便、无创、实时，且可以多次反复检查，对小儿腹腔淋巴结检出敏感性高，可以观察到淋巴结位置、大小、形态、内部回声及淋巴门血流情况。
肠系膜淋巴结肿大的原因是什么？
儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常。因此，这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。
肠系膜淋巴结多大考虑病理性的呢？
有什么标准吗？
目前超声尚无统一的诊断标准，但国内多数学者认为超声检测一个切面内肠系膜区域显示3个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞1.0cm，短径＞0.5cm，长径/短径＞2，部分患儿肠间隙及盆腔可见积液，可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。
肠系膜淋巴结炎是怎么回事？
医学上肠系膜淋巴结炎的诊断需要临床医生综合判断，而不是由超声医生诊断。临床医生诊断肠系膜淋巴结炎，需符合满足以下条件：①具有肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热、腹痛、恶心呕吐等）；②影像学检查有淋巴结肿大的证据；③发病前多有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高；④排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病，如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。
由此可见，肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎绝对不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎。
诊断肠系膜淋巴结炎后要抗菌药治疗吗？
由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，病情具有自限性，多数由病*感染引起，如柯萨奇病*等，而由细菌感染引起者实际较少，故是否使用抗菌药需由临床医生依据具体病情确定。
温馨提示：
小儿肠系膜淋巴结肿大的发生率非常高，尤其是在冬春季节，如果孩子有以下症状，家长就要有所警觉了：
1.脐周及小腹疼痛
2.有发热、呕吐、腹泻或便秘等症状。
3.此前多有感冒、咳嗽的病史。
有以上三点症状者，请家长医院就诊检查，在没有确认病因之前，不能随便给孩子用药。
供稿：特检科吕芳金亚娟
编辑：屠尊彦
审核：聂清英
签发：盛金峰
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