▲医院消化科卞秋桂护士长
在第十四届江苏消化消化内镜论坛暨第一届南京国际“内镜减重”论坛护理分会场，卞秋桂护士长以《消化道出血患者的路径管理》为主题作了精彩授课。卞护士长分别从消化道出血的概述、临床护理路径的概述、护理路径的制定、护理路径的实施和成效方面进行了详细的阐述。
首先，卞护士长介绍了消化道出血的定义、发病率及出血部位和出血原因。临床护理路径是是近年来使用广泛的一种新型护理模式，工作流程清晰有针对性，面对不同的患者采用不同的治疗方案。临床护理路径使得护理工作有计划性、有目的、有预见性地进行，不再是被动、机械地执行医嘱，而是主动参与整体护理过程；包含质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进；达到同质化护理的目的；缩短治疗时间，提高工作效率，减少医疗成本，改善医疗护理质量，缩短平均住院日，限制医疗费用，加快患者康复。而消化道出血患者的路径管理的目的是制定消化道出血患者合理规范的护理方案，提高治疗护理效果，加快疾病康复。根据患者入院时情况，制定包括抢救、入院指导、检查、治疗、用药、病情观察、饮食指导、健康教育、活动及出院指导等计划表，根据计划表内容依次实施执行。
接下来，卞护士长详细介绍了消化道出血患者的护理路径的制作过程。首先，判断是否为消化道出血，然后评估出血程度及周围循环状态，包括《消化道出血患者的早期MEWS评分表》和《上消化道出血病情严重程度分级》表的使用，并根据出血程度采取不同的护理措施；接着判断出血是否停止或是否再出血，其中包括《溃疡患者的内镜下评估方法》和《Rockall再出血和死亡危险性评分系统》的使用；接下来判断出血的部位及可能的原因，最后估计预后。
此外，卞护士长还会对消化道出血的最新研究进展进行了分享。
随后，卞护士长详细介绍了消化道大出血的应急处理流程，危重病人ACCEPTANCE转运原则、消化道出血的一般处理以及特殊病人的注意事项。
最后，卞护士长指出：采用路径式、程序化的工作模式，制定每天的护理重点内容，沿着路径内容有计划工作,减少工作的盲目性、随意性，可以明确当天的护理工作，减少漏项,保证护理工作的有效落实。临床护理路径促进了护理工作的规范性与标准化，避免因水平差异造成护理缺陷且提高了专科护理质量。
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不一样的消化科
大会宣传组
供稿/丁文琴摄影/刘静编辑/叶峰
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