上消化道出血（AUGB）十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以上的消化道，包括食管、胃管、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术的空肠等病变引起的出血。临床可表现为慢性隐性出血或急性显性出血。急性上消化道出血主要表现为呕血和黑便，常常伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是最常见的临床急症之一，发病率及病死率高。
出血量的评估
呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。一般认为：
出血量50-70ml时----黑便---柏油样
-ml----呕血---鲜红色、咖啡色
发生呕血者必然出现黑便，而黑便者未必会发生呕血
从出血停止到黑便消失，需3-4天
临床表现与出血部位、原因的关系
1、先有呕血或呕血与黑便并存者，出血部位多在胃或食管；呕吐物为鲜红色，多在食管或胃体上部的出血；呕吐物为咖啡色，多为胃内出血；单纯黑便常为十二指肠出血或胃内小量慢速出血。
2、消化性溃疡患者80%-90%有慢性周期性、节律性上腹痛史，尤其出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。
出血程度的评估
分级
轻度
中度
重度
失血量
10%-15%
成人ml
20%
-ml
30%
失血量1ml
血压
基本正常
收缩压下降
收缩压在80以下
脉搏
正常
左右
,细弱或摸不懂
临床表现
不引起症状
眩晕口渴
心悸烦躁
尿少粘膜苍白
神志恍惚
四肢厥冷
少尿或无尿
处理原则
当出现循环不稳定，仍有持续性出血时，收缩压低于，意识障碍时，应立即执行以下措施：
1、建立输液通道
2、内镜治疗包括药物喷洒或注射、热凝治疗、止血钳等。
3、胃腔灌注-ml室温生理盐水+去甲肾上腺素，易引起误吸，可以取右侧卧位，以促使胃内容物通过幽门。
4、血管加压素
5、降低胃酸
6、三腔气囊压迫止血适用于肝门静脉高压患者（有再出血风险、易出现窒息）
胃肠减压目的
吸出胃和十二指肠内的积液、积气，缓解腹胀、腹痛、呕吐等症状。常用于幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、术前准备。
注意事项
1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2、观察引流的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
3、加强口腔护理。
4、