大量便血多见于消化道炎症,或者是溃结和门静脉高压引起疼痛,或者是痔疮类疾病,但是如果出现的次数过多,血量过多的话,医院消化内科进行明确诊断。
大便带血的严重程度,主要是需要查看便血的原因,以及便血量的多少和便血的时间长短而决定。如果是少量的便血,并且便血颜色属于鲜红色,常见于肛裂或者痔疮出血。但是如果便血量非常大,或者便血时间很长,有可能引起贫血的话,建议最好还是进行手术治疗。
遇到大便带血,有两种极端态度:一种是不以为然,特别是患有痔疮的人群,一般会认为又是“痔”病,“随它去吧”不会有大碍的;另外一种是恐慌,担心自己肠胃等器官出了“大事”,甚至怀疑是什么不治之症。这时候需要进行电子结肠镜或者是胃镜血便常规检查,明确诊断以后可以对症处理。
对于便血,其实也有真有假,需要我们提前自己知道这些常识!
假“便血”:食物药物导致大便变色
假的便血是因为吃了某些食物和药物后引起大便变色。如服用了补血的铁剂、中草药,或吃了动物内脏、或红心火龙果后,大便可能呈暗褐色、黑色或是红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。这些假性的便血在停用药物和食物后会消失。
真便血:或是肠道肿瘤“信号”
真的便血,一般多见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血,它的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间,可能呈鲜红色、暗红色或柏油样。临床上,痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌等都可出现便血症状。
良性病因较常见
如果便血颜色鲜红,多为急性(即时)出血,即,血液流出血管外后在很短时间内就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。这类特点的便血常于以下疾病:
1.痔疮:各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。但外痔一般无大便出血。
2.肠息肉:一般为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混;如果息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。
3.直肠脱垂:肛门肿物反复脱出,久病后也可能在排便时出血。
4.肛裂:出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。
带脓血黏液的大便:小心肠道肿瘤
如果排出的是脓(黏)液血便,可能提醒以下病变:
1.直肠癌:粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混,血色较新鲜或暗红色,患者可伴有大便变细、大便次数异常增多、有排便不尽感等不适。
2.结肠癌:首发症状可以表现为大便出血(尤其是左半结肠的肿瘤),多属于脓液或黏液的血便,血色较暗,患者可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。
3.溃疡性结肠炎:病史较长的患者可出现反复发作性的黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
4.肠道感染性疾病:比如细菌性痢疾、阿米巴肠病患者,也可能排带脓血、黏液的大便。
因此,出现哪怕是“疑似”的“便血”时,也应及早排查原因。除了进行常规的体格检查之外,医生一般会对患者进行详细的专科体检,比如做肛门指检、一次性肛门镜检查、一次性套管直肠镜检查等,这几种检查方式方便、经济又安全。而对于以前有过炎性肠病、肠道肿瘤家族史,或者病史较长等危险因素的患者,建议可在医生指导下考虑做结肠镜或腹部CT等进一步检查。
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