从一例溃疡性结肠炎病例，
看疑难病诊治的柳暗花明
今年七月份，门诊上来了一位病人，自述每天大便10-20次，常需凌晨3点起来如厕，便中带有鲜血，如此已有11年之久。
伴有左下腹疼痛，头晕，晚上休息不好，常期服用激素治疗，副作用明显，极为影响工作生活，已有一定的心里负担。
医院确诊为溃疡性结肠炎，医院消化内科，长期服用大量激素维持治疗，已有眼睑部水肿。
也曾就诊于多位中医名家处，效果不佳。经外院医生推荐，到慈方中医馆贾海忠老师处就诊。
西医认为：
“溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。”
“皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。”
这是典型的疑难病，西医的激素治疗也不是长久之计。
就诊时，患者苦笑着说：“比尔·盖茨和安倍晋三都有这个病，他们都治不好。”
7月份第一次到医馆就诊，贾老师用《脾胃论》中的经典效方处凉血地*汤加减，前后服药21天，症状改善不明显。
从8月底开始改用《医效秘传》中治疗湿热并重的甘露消*丹加减，配合五倍子、鸦胆子冲服，服用后症状明显改善。
日前来就诊时虽然仍口服强的松8片/日，但大便次数由原来服用激素时的每天10余次，逐渐改善为每天3次，基本成形，已无不消化物，偶有鲜血，左下腹疼痛已基本消失。
在原有服用西药强的松的基础上，使用中药后，患者的病情有了明显改善。
这个患者的溃疡性结肠炎，给他的工作生活带来很大困扰，并且带来了心理压力。
病程长达11年，求诊于中西名医多处，长期服用激素维持治疗，是典型的疑难病，治疗的难度很大。
患者就诊时脉弦滑数，舌质紫红，贾老师治疗这个病，以清利下焦湿热为主组方用药。
甘露消*丹处方：
飞滑石、淡*芩、绵茵陈、石菖蒲
川贝母、川木通、广藿香、连翘
白蔻仁、薄荷、射干
相比于凉血地*汤，甘露消*丹重用滑石、茵陈、*芩，配伍连翘、射干，清热祛湿力尤强，利湿化浊与清热解*并重，所以能够有效改善病情。
在门诊跟诊学习以来，常遇到各类疑难病，贾老师每每治疗起来举重若轻、从容笃定，面对包括胰腺癌在内的各类疑难病，不畏难、不怵头，思路清晰，或守方或更方，加减变化，往往有出奇的思路，取得很好的疗效。
我作为年轻的小大夫，很多疾病尤其是疑难病没有足够的治疗经验，治疗思路不清晰，很多时候心里没底。
尽管处理常见的感冒发烧、各种简单的软组织损伤有明显的疗效，可以给我带来些信心。但是治病不能老想“捏软柿子”。
跟诊久了，我体会到，贾老师常讲得“挑战疑难病”，不是一句空话。
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《灵枢·九针十二原第一》讲：
“疾虽久，犹可毕也。”
“言不可治者，未得其术也”
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面对各类疑难病，贾老师从来都是积极思考治疗方法，给患者信心。用开放的、发展的心态看待顽疾。
既然病人信任我们，把身体健康交给我们，那我们就积极思考解决问题。老师多次说：医生重要的是能给病人解决实实在在的病痛。
当然面对疑难病，往往需要医患双方的积极协作，所以患者的信任、坚持很重要。
跟诊时，除了学习到具体的医学知识，学到的更多的是贾老师面对群医束手的疑难病时的认真思索、积极应对的医者风范，极富人格魅力，是我们弟子学习的榜样。
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本文作者：杨延冰
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