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溃疡性结肠炎患者的罕见症状
文献来源:Gastroenterology.Nov;(5):-.
病例概述：
一位溃疡性结肠炎患者，61岁、女性、吸烟，由于发烧、虚弱和咳嗽3周入院。
她之前服用了阿莫西林治疗呼吸道感染，但没有改善。
患者病史：溃疡性结肠炎，正在接受抗-TNF生物制剂（英夫利西单抗）治疗，目前处于临床缓解。
体格检查显示：患者舌背部有明显的黑色，呈现异常的细长和肥厚的叶状乳头和毛状外观（见下图）。但患者没有疼痛或味觉的变化。
实验室数据显示：急性期炎症和低氧血症标志物显着升高，胸部CT扫描提示支气管肺炎，呼吸道分泌物中分离出流感嗜血杆菌。
患者接受了7天静脉注射头孢曲松治疗，并外用咪康唑刷牙。之后呼吸道症状消退，舌头颜色逐渐恢复正常。
之后混着恢复英夫利西单抗治疗，没有出现进一步的并发症。此外，患者被建议去戒烟咨询门诊就医。
请问诊断是什么？
答案：黑毛舌（BlackHairyTongue,一种暂时、无害的口腔疾病）
这一病例报告，描述了一位在英夫利西单抗治疗处于临床缓解的溃疡性结肠炎患者，出现呼吸道感染和黑毛舌（BHT）的病例。
黑毛舌（BHT）是一种获得性良性疾病，其特征为黑色细长的蝶形舌乳头，具有典型的外观.病因尚不清楚，似乎由多因素引起。
黑毛舌是由死皮细胞过度生长引起的，导致舌乳头变长，以及细菌、酵母、食物、烟草或口腔中的其他物质染色。
诱发因素包括：严重吸烟、口腔卫生差、过量饮用咖啡和红茶，三叉神经痛和免疫状态较差。
目前尚不清楚微生物制剂是否具有致病作用，因为黑毛舌患者中这些微生物的增加，可能仅仅是口腔微生物群改变的结果，而不是原因。
像抗生素这样的全身用药，也可能是一个促进因素。
尽管可能存在金属味，口臭和口腔灼烧感，但大多数黑毛舌患者是无症状的。临床诊断通常通过视觉观察，很少需要进行显微镜下的评估。
黑毛舌（BHT）通常是一种自限性疾病,并且具有良好的结果。治疗包括改变慢性易感因素,维持足够的口腔卫生。
使用柔软的牙刷或刮舌器进行温和清创,有助于改善角化过度上皮的脱落并促进再上皮化。局部抗真菌药物可能是一种有用的辅助疗法。
值得注意的是，最近的证据显示，炎症性肠病患者牙周病风险较高，口腔健康状况较对照组更差。
因此，溃疡性结肠炎疾病活动，生物制剂治疗和持续性呼吸道感染，可能通过诱导口腔失调的方式为黑毛舌的发展提供了理想的环境。
与这位患者一样，吸烟应该被视为一个重要的风险因素。
IBD患者口腔的变化在日常临床实践中常常被忽视，随着认识的不断提高，在将来会对这个疾病有更深入的理解。
（本文仅供个人学习）
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