肠道
是人体消化系统的重要组成部分
吸收消化营养物质，排出废物
都少不了胃肠的参与
肠息肉是临床常见疾病
接下来
我院消化内科副主任医师陈科全
为大家带来肠息肉科普问答
问答01
什么是肠息肉？离肠AI有多远？
陈科全：结肠粘膜长出来的赘生物叫做息肉，息肉有几毫米大的，也有几厘米大的，甚至十几厘米大。有单发息肉和多发息肉，一般是多发的。
病理分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎症性息肉、幼年性息肉、锯齿状息肉。部分腺瘤性息肉和部分锯齿状息肉是会癌变的。增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉一般不会癌变。
而大部分的大肠癌都是腺瘤性息肉或锯齿状息肉长大到一定程度发生癌变导致的，特别是绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、管状腺瘤。
有数据显示，腺瘤性息肉的发展到结肠癌需要5-15年的时间，但临床当中也遇到过1年时间就从直肠息肉发展成直肠癌的病例。结肠息肉发展到大肠癌的概率一般是2.4%-9%。
问答02
哪些检查能诊断肠息肉？
陈科全：最直观和准确的方法是结肠镜检查，可以发现小到几毫米的息肉，这些小息肉其他检查很难发现，而且可以在发现息肉的同时做染色放大肠镜观察来判断息肉的性质，还可以取息肉组织进行活检，通过病理检查来确定息肉性质。
问答03
做肠镜过程发现肠息肉一般要不要处理？具体怎么做？整个治疗过程需要多长时间？
陈科全：发现息肉，要切除做病理检查，了解息肉的性质，制定息肉切除后随访的时间和复诊方案。
目前肠息肉大部分都可以在结肠镜下切除，小于5mm的息肉可以直接在肠镜直视下用活检钳钳除，而大于5mm、有蒂部的息肉，在肠镜直视下应用圈套器可以套住蒂部电切除，没有蒂部的息肉可以进行黏膜下注射盐水肾上腺素抬举息肉后然后再用圈套器电切除。
假如息肉扁平而且面积比较大，可以进行黏膜下注射后用专用切开刀把息肉剥离下来。假如在肠镜检查中发现小于5mm的息肉，一般当即切除。
钳除息肉操作时间很快，只需几秒钟；假如需要电切除，操作时间稍长点，一般也是几分钟就能切除息肉。假如息肉很大或者所在位置不方便操作，可能操作时间会更长。假如是需要剥离的息肉，则操作时间与息肉大小关系很密切，息肉不大的可能半小时左右切除，有些很大的息肉可能需要几小时的操作时间。
问答04
切除息肉后需要注意什么问题？
陈科全：息肉切除的并发症主要是穿孔和出血，症状是腹痛和便血，这些并发症主要集中在息肉切除术后72小时以内出现。
小的息肉钳除后当天就可以恢复正常饮食。另外大于5mm需要电切除的息肉，目前我们切除息肉后都会常规肠镜直视下用钛夹闭合息肉切除后的创面，假如创面确定完整闭合，当天就可以吃全流食，24小时后可以吃半流食，接着，假如没有明显腹痛便血的并发症就可以逐步过渡到普食。
一般建议切除息肉的患者，1周内不要吃蔬菜水果等纤维多的食物和避免剧烈运动。假如息肉创面较大，视具体情况建议术后1-3天内先不吃东西，禁食期间假如没有便血和明显腹痛等症状后可以开始吃全流食，然后逐步过渡到普食。
问答05
肠息肉切除后，还会复发吗？预防复发，生活中需要注意哪些问题？
陈科全：息肉假如完整切除以后，在原先长息肉的部位一般不会复发，但是在结肠其他部位可能会长出新的息肉，这与遗传，生活饮食习惯等因素相关，因此切除了息肉之后，还要定期复查肠镜。
切除的息肉经病理检查，假如是癌变风险高的息肉，术后3个月就要复查第一次肠镜；假如是风险不高的息肉，在切除息肉后半年到1年要复查肠镜。然后根据复查肠镜的结果再来制定定期复查肠镜的时间。
结肠息肉形成与遗传和饮食生活习惯关系密切。假如是与遗传相关的息肉，我们要定期结肠镜检查，做到早发现早切除，来阻断息肉发展成结肠癌。
另外长期便秘的人容易长息肉，这与粪便里的有害*素反复刺激肠粘膜有关，因此平时多进食蔬菜水果等高纤维食物，通过体育运动促进肠道蠕动及规律排便是有效预防息肉复发的方法。
高脂肪高蛋白饮食、抽烟饮酒也是息肉复发的独立危险因素，所以减少高脂肪高蛋白饮食、戒烟戒酒，对预防息肉复发有益。老年人通过口服益生菌调节肠道菌群平衡，也就是增加肠道有益菌数量，减少有害菌的数量，也对预防息肉有作用。
问答06
什么样的人群应该要做肠镜？多长时间做一次？
陈科全：一般，年龄大于40岁的人群，平时是高脂肪高蛋白饮食的，特别是有息肉家族史或者是大肠癌家族史的人群，建议都要做结肠镜的检查。
做了第一次肠镜以后，假如没有息肉，建议3~5年再做第二次肠镜检查。
假如第一次肠镜检查发现了息肉，就要进行息肉的切除，并通过检查判断息肉的性质，然后再制定下一步长期治疗方案和复查方案。
春节期间酒肉丰盛
聚餐叙旧、宴饮畅聊的同时
切勿贪杯，不要暴饮暴食
保护好自己的胃肠道
祝福大家：
新春快乐！
牛年大吉！医学指导
陈科全
广州医院
消化内科副主任医师、副教授
美国梅奥诊所访问学者
现任中华医学会消化病学分会老年协作组委员，中国医师协会介入医师分会消化内镜介入分会青年委员，广东省医学会消化内镜分会常委，广东省医学会消化内镜分会青委会副主任委员，广东省医疗行业协会消化内科管理分会副主任委员，广东省医疗行业协会消化内镜管理分会副主任委员，广东省消化内镜专业医疗质量控制中心专家组成员，广州市医学会消化病学分会常委。
擅长方向：消化内镜(胃肠镜)诊治消化系统疾病：胃结肠息肉切除术；早期食管、胃、大肠癌剥离术；食管、胃间质瘤切除术；食管胃底静脉曲张治疗；贲门失弛缓症POEM术；超声胃镜胆胰疾病检查穿刺活检术；胰腺假性囊肿引流术；胆总管结石ERCP取石术，胃造瘘术。药物治疗慢性胃炎，反流性食管炎，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，克罗恩病，肝硬化等。
出诊时间：每周三下午（春节后开始）
文：消化内科陈科全编辑：禾安责编：阿如预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇