近日，消化内科钟长青副主任利用内镜下ESD技术，历时20分钟，为一名62岁患者成功切除直肠黏膜下大小约2.5×2.0cm巨大瘤体。标志着我院消化内科内镜下ESD治疗技术又上升到了一个新高度。
该例患者为中年男性，因间断排不成形便3月余入院。行腹部增强CT示：直肠腔内见一类圆形结节影，边缘光滑，锐利，境界清，病灶内密度均匀直径约2.1cm，肠壁未见增厚，周围脂肪间隙清晰，腹、盆腔内未见肿大淋巴结；进一步超声内镜检查提示直肠距肛门10厘米可见大小约2.5×2.0cm无蒂隆起，表面充血，起源于固有基层，呈均匀低回声改变，边界清楚；考虑“直肠间质瘤”、“直肠类癌”可能性大，行内镜下ESD切除术，过程顺利，无穿孔、出血等并发症，术后恢复良好，顺利出院。
超声内镜下直肠可见约2.5×2.0cm固有基层肿物
内镜下切除的2.5×2.0cm完整肿物
什么是ESD？ESD是指在黏膜下注射液体形成液体垫后切开病灶周围黏膜，并沿着黏膜下层，必要时沿固有肌层对病变进行剥离的一种治疗方法。
ESD适应有哪些？适用于消化道内瘤体直径≤3cm；超声内镜及CT提示肿瘤无淋巴结转移及癌前病变的切除，预后效果较好。
ESD禁忌症有哪些？非原发的胃肠道间质瘤；肿瘤直径＞3㎝；超声内镜提示周围淋巴结转移或周围器官转移，肿瘤边界不清或侵及浆膜层；腹部增强CT提示周围淋巴结转移或周围器官转移，肿瘤边界不清或侵及胃壁以外。
温馨提示
提醒大家，如有胃肠道不适症状，年龄在40岁以上、幽门螺旋杆菌阳性的人及亲属有患胃癌的人都需要进行胃镜检查，年龄在45岁以上的正常人群需要做肠镜筛查，胃肠道肿瘤应做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
专家简介
钟长青，男，43岁，毕业于第一*医大学，硕士；先后获得*队嘉奖、优秀科技干部、优秀共产*、第三*医大学优秀带教教师、优秀基层干部、个人三等功。近20年临床一线诊治工作经验；操作消化内镜检查、治疗余例，擅长早期胃肠道肿瘤内镜下剥离术（ESD）、内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）及相关介入手术、双气囊小肠镜，年获得广东省科学技术奖励一等奖；以第一作者在核心期刊、SCI发表论文10余篇。
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