消化中心门诊信息
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今天下午，一位患者特地从外地来看诊，手里医院的肠镜报告，从图片及报告描述看，升结肠有两处浅糜烂，病理汇报是腺瘤样改变。
患者看起来非常的紧张和焦虑，在交流中才知道他在网上看到说“腺瘤是癌前病变的一种”，担心自己可能得了癌症。
殊不知，实际上癌前疾病和癌前病变是两个完全不同的概念，两者既不能直接划等号，也不等于毫无关联。
今天，我们就严谨地说说癌前病变与癌前疾病。
什么是“癌前病变”癌前病变，顾名思义就是癌症发生前的一些病理状态，是由良性病变向恶性病变过渡的一个移行阶段，是癌发生过程中的前期阶段。
在这个阶段有细胞退化和增生，有DNA的损伤和修复。癌前病变与癌有质的不同。
癌前疾病则是临床概念，指一些发生癌变危险性增加的疾病，或者指患某些疾病时有较多的机会发生癌变。
下面，我们以常见的恶性肿瘤之一的大肠癌为例，对这个概念加深了解。
大肠癌癌前疾病有哪些？大肠息肉病：大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，息肉病与多发息肉是完全不同的。
一般认为，肠道息肉数目超过个的才称得上是肠道息肉病。
大肠息肉只是一个统称，从病理上可分为：
腺瘤性息肉
包括管状、绒毛状及绒毛管状腺瘤，此类息肉发生癌变的概率最大，尤以绒毛状为著，故称癌前病变；
炎性息肉
错构瘤
增生性息肉
后三种息肉又称为非肿瘤性息肉，发生癌变的几率低。
大肠癌的癌前病变有哪些？己证实与结直肠癌发生密切相关的病理变化包括：
传统腺瘤(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤)、锯齿状腺瘤(传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状腺瘤息肉、混合性增生性息肉/锯齿状腺瘤)和杵状-微腺管腺瘤等；
腺瘤病(家族性腺瘤性息肉病以及非家族性腺瘤性息肉病)以及炎症性肠病相关的异型增生(不典型增生)。
畸变隐窝灶，尤其伴有异型增生者，皆视为癌前病变。
前面提到的那位患者，肠镜表现是炎症，但病理示腺瘤样改变，应该考虑是癌前病变。这种情况在溃疡性结肠炎会遇到。
以前大家认为的不典型增生相关病变/肿块是溃疡性结肠炎的癌前病变，在结肠镜检查时应当特别