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TUhjnbcbe - 2021/6/8 13:18:00
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体检中,我们最关心的

莫过于与癌有关的指标

比如息肉

当肠道检查发现息肉

你是否也有以下疑问呢?

01肠息肉一定会癌变吗

并不是所有息肉都会癌变!

肠息肉就是肠道黏膜上隆起性的病变。

用通俗的话讲就是,肠道里面长了“肉疙瘩”,这些“肉疙瘩”分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非肿瘤性息肉癌变概率小,而腺瘤性息肉是公认的癌前病变。

最新的文献报道,从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年,平均在5~10年。具体癌变时间也与每个人息肉的大小、形态和病理类型有关。

02肠息肉需要切吗

越早切除越好!

Q:既然不是所有息肉都会癌变,医生为什么还是建议我必须切除?

A:癌变率低≠不会癌变!

一般来说,息肉的数量越多、息肉越大,癌变率就越高!有研究表明95%以上的结肠癌来源于结肠腺瘤。因此,息肉在体内就像个定时炸弹,随着时间的增加,爆炸的机率就越大!

虽然息肉癌变需要5~10年,但早期息肉生长不会产生任何感觉,等到发现时,都不知道它已经长了多久了。如果不切了它,把炸弹留在体内,晚上应该会难以入睡吧。

所以,一旦发现息肉,应立即切除活检,并明确息肉的病理性质。

03

肠息肉如何切除

大部分息肉可以在内镜下切除,是微创哦!

随着医疗技术的发展,内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法,除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多的息肉外,一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。

手术时间的长度取决于息肉的大小、数量、息肉切除术式的选择还有医生的技术熟练情况。

一般的息肉在内镜下切除时间不会超过半个小时,比较复杂的息肉需要的时间要久一些,基本在1~2小时之间。

04

切除后还会复发吗

所谓的“复发”分三种

一种是在原息肉切除的地方继续长出来的息肉;

还有一种是在肠道其他地方长出了新的息肉;

最后可能是上一次检查未发现遗留下来的息肉。

医学的真相是残酷的,肠息肉是有可能复发的。一项为期两年的监测发现:65%~75%的息肉切除后又有了新生的或复发的息肉。

肠息肉术后复发率高可能与这两个原因有关:

肠息肉的病因不明确,手术只是治标不治本。息肉切除后,导致肠道息肉的原因或环境并没有改变,肠道这片“土壤”还是容易滋生息肉。

大肠镜检查时,肠息肉(特别是小息肉)漏诊率高,所以第二次发现的肠息肉可能是第一次遗留下来的。

05

术后如何复查

息肉切除后必须要复查!

因为大肠息肉术后容易复发,所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。

单个大肠息肉切除术后,刚开始每年复查一次,连续2~3检查无复发,可改为3年复查一次;

多个大肠息肉切除术后,每年做一次肠镜检查;

腺瘤性息肉切除术后,6个月~1年复查一次;

腺瘤切除术后,3个月复查一次,若无异常改为6个月~1年复查一次

另外,对有下列情况时建议3~6个月内复查一次肠镜:

(1)肠道准备欠佳,未能达到高质量肠道准备;

(2)未能对全部结肠进行检查;

(3)一次切除息肉总数超过10个时;

(4)采用分片切除息肉时;

(5)大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生;

(6)息肉已局部癌变但大小没有超多黏膜下层时;

(7)息肉大小超过黏膜下层而不愿手术切除时。

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