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TUhjnbcbe - 2023/8/18 0:47:00
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晚上约三五好友坐在露天的场地上,点上几根串儿,再来几瓶啤酒,听着是不是很酸爽……

香喷喷的烧烤令人难以抗拒,但您知道烤肉里暗藏的危机吗?

除了红肉(猪、羊、牛)及加工肉品(烟燻、盐渍或以亚硝酸盐加工)等,已被证实会提高大肠癌的发生率外,用高温(超过度以上)烹调肉类,也会产生致癌物质杂环胺,烹调的时间越长会产生越多;而肉类放在烤架直接暴露在火焰上烧烤时,油脂滴在火上也会产生致癌物质多环芳烃,附着在食物表面吃下肚后恐诱发肠癌。

上一期我们邀请到浙江大学医院副院长、肛肠外科主任医师宋章法跟大家分享目前治疗结直肠癌的“三大法宝”。

今天宋院长重点讲述一下这“第三大法宝”——结肠储袋成形术。

关于储粪袋

储粪袋的具体做法是在肠子吻合上方5公分左右,把肠子纵形切开10公分左右,然后把横的缝起来,简单来说就是“纵切横缝”。

“纵切横缝”的好处就是局部空间更大了。

J-pouch手术

现在国际上还有一种叫J-pouch的手术,通过切割闭合器做成肠子,然后把肠子给折起来。

其实,不同的适应症有对应的手术方法,而不同的手术方法对应不同的操作难度,对外科医生的要求也不一样。

有些人会担心:这种方式增加了一个吻合口,是否会增加再次发生漏的风险?

从目前做下来的情况看,只要保证一定的血供,保证缝合度,基本上是没什么问题的。

患者做了手术以后,他的排便次数会随着时间推移逐步恢复正常,大肠功能也会慢慢好起来,对患者整个功能的恢复会有很大的帮助。

真实案例:

一个26岁的年轻姑娘,肿瘤位置很低,距肛门差不多3公分左右,属于进展期的低直肠癌,如果直接去做手术的话,肛门肯定是保不了的,因为已经侵犯累及到提肛肌,也就是肛门括约肌,所以给她做了一些术前的新辅助的治疗,包括放疗、化疗,目的是让肿瘤能够降级缩小,缩小了以后再做保肛手术。

她的年纪比较轻,手术后功能恢复得也比较好。

手术效果

经过三大法宝之一的结肠储袋成形术之后,效果是非常显著的。

往往一开始没做手术的时候大概排便次数有10到15次,手术完成后,在初期一般每天3到5次左右,然后随着时间增加逐渐恢复到两三次左右,改善是非常明显的。

除了储粪袋的手术外,浙江大学医院也做J-pouch手术,一般是需要用器械打枪一样的把它打掉,而肠子要足够得长,用器械以后本身会增加一定费用,另外对肠子的要求也会更长,那么用J-pouch手术则会更好一些。

无论是达芬奇机器人手术也好,还是蔡氏支架法肠道转流术也好,又或者上面提到的储袋成型术也好,其实都是通过微创来实现的。

为什么直肠癌一发现就是中晚期?

直肠癌的临床表现最常见的就是两个表现:一个是经常会看到有大便出血,还有一个是大便习惯的改变,比如大便次数的增加。

而大便的出血往往以为是痔疮,有些人自己买点药,不太当回事,时间一拖,可能就会拖得比较迟了。

如何区分大肠癌和痔疮?

痔疮的出血往往是颜色很鲜,出血的表现是滴下来,或者喷射状。

大肠癌往往颜色会比较暗,还伴有大便次数改变或性状改变的情况。

对于不太专业的人来说,如果有症状建议应医院里去做检查。

大肠癌更容易找上哪些人群?

有家族遗传史的人群

比如说Lynch综合症、FAP家族性的腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等,一定要引起非常高地重视。

另外,一级亲属(父母亲、兄弟姐妹)患有大肠癌的话,发病风险比一般人会高至少两倍,必须引起足够重视。

饮食习惯

红肉、合成加工的肉制品对大肠癌的发生肯定是有影响的。

真实案例:

一个28岁的年轻女性,自从工作以后天天吃外卖、吃烧烤,她本身没有任何家族史,但横结肠肿瘤最终还是找上她,这跟她经常吃烧烤不无关系。

(养生大国医)

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