心肌梗死是指冠状动脉闭塞、血流中断,使部分心肌因缺血而发生局部坏死的疾病。心肌梗死的急性病死率较高,高危人群应提防以下症状的发生。
心肌梗死发作时有什么特点?需要注意些什么?
心肌梗死发生时,最常见的症状为剧烈胸痛,伴有大汗淋漓、恶心呕吐等。心梗多因劳累、情绪激动、暴饮暴食等诱发,高危人群应提高警惕。
一、心肌梗死的表现:约一半以上的心梗患者在发病前会有先兆症状,表现为突发心绞痛或是既往心绞痛加重。典型的心梗症状包括以下几个。
1、心绞痛:突发剧烈、持久的胸骨后或心前区疼痛,多为压榨性疼痛,伴有濒死感、恐惧、烦躁、大汗淋漓等。
2、非典型疼痛:表现为牙痛、头痛、咽痛、下颌痛、左肩痛、左臂痛以及腹痛等;少数患者可有极其不典型的下肢酸麻、足底疼痛等。
3、手指、手臂麻木:患者常以手指、手臂麻木或突然面色惨白、四肢冰冷、全身冷汗等症状为主诉;严重者会有休克,表现为突发头晕、脉搏细速、血压下降等。
4、胃肠道症状:早期以上腹疼痛、腹泻为主,伴恶心、呕吐、腹肌紧张或肠胀气等;重症者可发生呃逆;极少数患者可有胃肠道出血。该类患者多伴有胸闷、气喘等症状。
5、呼吸道症状:表现为突发呼吸困难、气喘、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及双肺湿啰音等,多为心梗首发症状,易被诊为心衰而忽视诱发心衰的心梗。
6、脑部症状:可有各种神经精神症状,如头晕、嗜睡、烦躁不安、意识障碍以及抽搐等,多因脑供血不足导致,易被误诊为脑血管疾病。
7、其他症状:常见如畏寒、发热、高血压以及心律失常等;少数患者因为是小梗死融合或是瞬间发生,可能没有任何的症状和体征,多在常规检查时发现。
二、心梗该如何治疗:心梗的治疗包括一般治疗、溶栓治疗和介入治疗等。
1、一般治疗:入院后立即开始,包括心电监测、血压、血氧饱和度的监测等。患者应绝对卧床休息、镇痛吸氧等,还必要时用硝酸甘油、阿司匹林等。
2、溶栓治疗:若患者无溶栓治疗禁忌证,对发病12小时内的急性ST段抬高型心梗患者应进行溶栓治疗,溶栓治疗需警惕脑出血的风险。
3、介入治疗:球囊扩张使冠状动脉再通,必要时置入支架,只对梗死动脉进行处理。
4、康复治疗:患者病情稳定后,可出院进行康复治疗,具体而言,患者应注意按时服药,定期复诊;从被动运动开始,逐渐恢复自理能力,后期应注意养成运动的好习惯,具体的运动项目和运动强度应根据患者的病情而定;注意规避诱发心梗的因素,切忌情绪波动、大喜大悲,过劳、暴饮暴食、寒冷惊吓刺激等;戒烟戒酒。