原创：小曾先生01普外科曾医生
不到35岁的歌手吾恩确诊胃印戒细胞癌，皮革胃。印戒细胞癌治疗效果好吗？什么是皮革胃？
网络歌手吾恩发博文表示，今年8月开始常觉左下肋不太舒服，隐隐作痛，去医院以胃炎治疗几次，状况都时好时坏。除偶有便秘，没有其他任何症状，故并未引起多大注意。
11月胃又开始隐痛，因为周围亲朋身体也有欠佳，于是下定决心在上周六做了肠胃镜检查。
胃镜结果为：胃大弯侧皱襞消失融合，粘膜充血水肿，质硬，蠕动消失，见一大小0.6*0.6息肉。提示皮革胃可能。病理活检为低分化癌，部分为印戒细胞癌。
他还做了CT检查，CT显示胃体大弯侧胃壁增厚，其他正常。
消息一出来，很多朋友送去了祝福，希望吾恩能够尽早接受治疗，能够早日康复。也有朋友表示，印戒细胞癌是最恶性的肿瘤，治疗效果极差。还有人对皮革胃和印戒细胞癌充满疑问，不明白这两个是什么意思。今天曾医生来给大家科普一下。
胃癌可以称之为亚洲癌，我国发病人数第一。
胃癌是全球第四大常见恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌之后，但胃癌的病死率却占恶性肿瘤病死率的第三位。据统计，年约有万胃癌新发病例，723例因胃癌死亡。
胃癌高发于亚洲国家，韩国、日本、蒙古和中国是胃癌发病率前四位的国家，韩国的胃癌发病率全世界排第一，但是我国人口数量最多，所以，我国的胃癌发病人数是最多的。
我国的胃癌发病人数仅次于肺癌，是我国的第二大癌，年我国胃癌新发病例67.7万，约占世界新发胃癌病例数的50%。
全世界胃癌发病率在下降，但是印戒细胞癌发病率在上升
自根除幽门螺杆菌治疗以来，胃癌的发病率有所下降，然而，近年的流行病学调查发现，弥漫型胃癌、尤其是胃印戒细胞癌（signetringcellcarcinoma，SRCC）的发病率却显著升高。Henson等分析了-年肠型和弥漫型胃癌的发病趋势,结果发现弥漫型胃癌的发生率增加了近10倍。
胃癌是一大类疾病，印戒细胞癌是其中的一个类型
其实，胃癌是一种统称，胃癌包括了不同的病理类型，就像人种一样，虽然我们都叫做人类，但是可以分为白种人，黄种人等等。
胃癌也是一样的，胃癌有不同的病理类型，根部癌细胞的不同起源和形态特点，可以分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌，其中腺癌病理组织类型占90%。腺癌又可以细分为乳头状腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌、未分化腺癌。
印戒细胞癌是一种特殊类型的胃癌，因癌细胞在显微镜下的形态而得名，是一种含有大量黏液、胞质丰富、核被挤压至胞质一侧的分泌型腺癌，呈“印戒”样，故得名。
早期印戒细胞癌预后好，中晚期预后差
既往普遍的观点认为胃印戒细胞癌是一类恶性程度极高、发展极为迅速、发现时多为进展期的肿瘤，往往与弥漫性病变、皮革胃等特点相关。但是，最新的研究显示，对于早期胃癌,胃印戒细胞癌比其他类型的早期胃癌，生存率更高，具有更好的预后。
早期胃印戒细胞癌具有良好预后，可能的原因是由于早期胃癌患者年龄多倾向于青年，而且早期胃印戒细胞癌多局限于黏膜层，很少有淋巴结的转移。
对于进展期胃癌，患者的预后存在很大差异。一些临床医生认为胃印戒细胞癌与其他类型胃癌相比具有不良的预后。Liu等回顾性分析了例胃癌患者，结果发现胃印戒细胞癌患者的5年生存率明显低于其他类型胃癌。他们通过多因素分析认为印戒细胞组织类型是预后不良的独立因素。
进展期胃SRCC肿瘤细胞浸润明显，存在较多的淋巴结转移和腹膜播散，这可能是其预后较差的原因。另一个可能引起进展期胃SRCC预后较差的原因，是由于CDH1突变，早期SRCC存在低侵袭性，其侵犯至黏膜下层较其他非SRCC相对慢；但SRCC一旦侵入固有层时会加速播散，出现淋巴结转移和腹膜种植。
总而言之，目前的研究提示，早期印戒细胞癌治疗效果好，中晚期印戒细胞癌治疗效果较差，预后差。
皮革胃是不好的现象，预后差
皮革一词是由Brinton于年首先报道的一种消化道恶性肿瘤，以后陆续对消化道恶性肿瘤用“皮革”来描述，如“皮革结肠”，“皮革直肠以及皮革胃等。正常情况下，我们的胃壁是柔软的，可以蠕动。而皮革胃的特点是胃壁全层增厚、僵硬、坚如皮革而得名。
为什么会形成皮革胃呢？因为，癌细胞生长方向不向胃腔突出，而是向黏膜下层、肌层、浆膜层侵犯，最终使蠕动消失、胃腔缩小、胃壁全层增厚、变硬。
通俗一点来讲，就是癌细胞不往胃里面长，反而往胃外面生长，侵犯胃壁。
皮革胃恶性程度极高，病理类型绝大多数为低分化、未分化癌、印戒细胞癌。其临床特征是病程短、病情发展快、预后差，多数病例从就诊到死亡３～５个月。
吾恩应该怎么办？
尽管吾恩的CT没有发现转移，但是印戒细胞癌+皮革胃，治疗效果可能并不会很理想。但是，医学是充满不确定性的，他还这么年轻，经过积极的治疗，也许能取得不错的效果。
治疗首选手术治疗，由于已经形成皮革胃，应该切除整个胃，清扫周围的淋巴结，术后给予化疗，传统观点认为印戒细胞癌对化疗不明感，但是有研究显示，含有紫杉醇的化疗方案对印戒细胞癌更有效果。
作为一名胃肠外科医生，曾医生有几句忠告送给大家
胃癌好发于40岁以上的中老年人，但是，年轻人患胃癌并不少见，20几岁，30几岁得胃癌的经常可以遇到。
胃癌与遗传、不良的生活饮食习惯都有很大的关系。以下人群是胃癌的高危人群：
①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素，例如口味重，高盐饮食；长期摄入腌制食品，例如咸鱼，腌鱼，腌菜，腌肉等等；抽烟；重度饮酒；蔬菜水果摄入不足等。
对于这些高危人群，建议从40岁起，开始接受胃镜检查，早期癌前病变或者早期胃癌，才能取得好的治疗效果。
如果有以下症状，千万不要忽视，医院做一个胃镜：
上腹痛，反酸，烧心，恶心，呕吐，上腹胀，黑便，呕血，呕吐咖啡样物质，吞咽困难，不明原因消瘦，体重下降，不明原因贫血等症状。
癌症有年轻化的趋势，年轻人患癌已经不是什么新鲜事了，希望大家平时要健康饮食，规律作息，定期体检，远离癌症。
祝福吾恩，希望他早日康复，早日战胜病魔，我们一起给他加油！
原标题：《歌手吾恩确诊胃印戒细胞癌，印戒是最恶的吗？还有多长生存时间？》
