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结肠癌是一种较为常见的消化道肿瘤,通常多发于40~50岁左右的男性。根据各地资料显示,随着生活水平的提高,饮食结构相较以前发生了很大改变,因此结肠癌的发病率也在逐年升高。
年,43岁的吴宁是一名塔吊师傅,这项工作虽然收入还算可观,但也因为工作的特殊性,很多事都无法正常进行,例如上厕所。小便尚且能在瓶子里解决,大便运气好能在上塔顶之前解决,否则就只能憋着,直到工作结束。
吴宁从上个月开始,就出现了便秘的情况,起初还只是两三天上一次,勉强正常,他还庆幸现在的排便频率更有利于工作,也就没有过多干预。但随着时间的进展,吴宁可能一周只上得出一次,每次都是又干又小的粪便,像羊粪蛋一样,把吴宁憋得面如菜色。
为了缓解这种情况,吴宁每次吃饭都会多吃很多蔬菜,但坚持了大半个月,便秘的情况却没有明显好转。无奈之下,吴宁只好来到药店寻求帮助,店员为他推荐了番泻叶颗粒,回家后吴宁赶紧泡了一杯。几个小时后,肚子里就开始翻腾,吴宁一天内跑了三次厕所,他也总算好好释放了一回。这次之后,便秘和腹泻的情况再吴宁身上交替出现,但他只当做是药物的作用,并没太当回事。
结肠癌的经典表现就是排便习惯改变,其中就包括吴宁出现的腹泻与便秘交替,这种情况的出现通常与肿瘤的位置和大小有关。肿瘤可能出现在结肠的任何部位,随着其体积的增大,肠道逐渐被阻塞,就会引起便秘。癌细胞还可能影响调节肠道的植物神经系统,导致肠道运动加快,引发便秘。
吴宁因为工作的原因,经常会强迫自己忍住便意,这一行为也是引起结肠癌的高危因素之一。大便在肠道中停留时间过长,其中的毒素和有害物质就可能被肠道吸收,增加罹患结肠癌的风险。此外长期憋便也会导致肠道出现慢性炎症反应,经研究表明,慢性炎症是癌症的高危发病因素。
半年时间很快就过去,吴宁照常蹲在厕所里解大手,完毕后他拿纸一擦,却意外发现上面出现了暗红色的血液,还伴随着黏液。这一幕让吴宁心头一跳,但很快就想到自己有痔疮,估计是这段时间腹泻,经常用纸巾擦拭才会出血。
“见血”是几乎所有癌症患者的提示性症状,因为很多结肠癌患者都是中老年人,所以基本都伴随痔疮,便会将结肠癌出血误认为是痔疮出血。二者在出血的颜色和状态上有着天壤之别,痔疮出血时,血液通常呈鲜红色,变现为滴血或喷射性出血,血液不与大便相混合,而是附着在大便表面或便后滴血。
结肠癌出血通常表现为黏液状的暗红色血液,血液和大便混合在一起,颜色可能偏暗红色甚至偏黑。尤其是右半结肠癌患者,可能变现为黑便或潜血阳性,不会出现明显的血迹。
如果出血的情况只出现了一两次,但整整半个月,吴宁每次上厕所都会出现这样的情况,他已经被折磨得脸色苍白,好几次上班都突然头晕眼花,十分危险。妻子见状,思索再三,还是连拖医院,检查结果却让两人无比震惊。肿瘤指标显示:CEA98ng/ml,CA、CA略有升高,腹部B超检查提示肝内多发性的占位,考虑恶性肿瘤,腹腔少量积液。
得知结果的吴宁声音都止不住的发颤:“医生我是不是得肝癌了?”医生却表示需要入院进一步治疗,不一定是肝癌,也可能是其他情况。医生的这句话莫名给了吴宁信心,便立马进行了接下来的检查。PET-CT:结肠邻近肝曲远端肠壁不均匀异常增厚,FDG代谢异常增高,肠系膜肿大淋巴结,肝脏稍低密度结节FDG代谢异常增高,考虑恶性病变伴转移所致。
医生将吴宁初步判断为结肠癌,吴宁得知这个消息的瞬间,面若死灰,完全无法相信这个结果,医生建议吴宁入院治疗,并进行病理活检确认恶化程度。吴宁却坚定摇头拒绝,癌症本身就很难治愈,更何况是他这种已经出现转移的癌症,他深知家里的经济情况无法支撑接下来的治疗。一旁的妻子早已是泣不成声,在妻子的央求下,吴宁还是答应了先住院做病理活检。
五天后的肠镜活检结果显示:横结肠腺体重度异型增生,癌变。结合此前的检查结果,医生将他诊断为结肠癌伴肝转移、肠系膜淋巴结转移IV期,一切都指向了结肠癌癌晚期,医生表示无法手术治疗,只能通过放化疗或者靶向治疗延长生存周期。
听到结果后,吴宁甚至毫不意外,并且态度坚决地选择了放弃治疗。但在医生办公室办理出院手续的这一天,他还是没忍住痛哭出声:“我还这么年轻,我的孩子还没长大,而且都说结肠癌是暴饮暴食、吸烟、喝酒导致的,可我明明没犯其中任何一条,我为什么会得结肠癌?”
医生听闻也感到有些疑惑,于是接着详细了解了王延斌的生活习惯,良久,医生才摇了摇头惋惜道:“糊涂啊!结肠癌并不是无缘无故找上你,你在生活中做错了这两件事情才给了癌症可乘之机啊,临床上年纪轻轻就患结肠癌的患者同样是在这两个地方栽了跟头...”
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