过敏性紫癜症状表现发病机制及全面治疗方案 [复制链接]

.过敏性紫癜概述

过敏性紫癜，一种侵犯皮肤细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常表现为针头至黄豆大小的瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹。在严重情况下，可能出现水疱、血疱甚至溃疡。这种病症主要出现在四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部，皮损常常对称分布，成批出现且易于复发。

该病不仅仅局限于皮肤出血点，还可能累及消化道、关节和肾脏，引发腹痛、关节疼痛、血尿等症状。根据临床表现，过敏性紫癜可分为几种类型：仅限于皮肤损害的被称为“单纯性紫癜”；伴随腹痛、腹泻、便血等症状的胃肠道症状称为“胃肠型紫癜”；有关节肿胀、疼痛或关节腔积液的表现称为“关节型紫癜”；而出现血尿、蛋白尿等肾损害的则被归类为“肾型紫癜”。

.发病机制与高发人群

过敏性紫癜的发病机制在于抗原与抗体结合后形成的免疫复合物会沉积在血管壁上，进而引发毛细血管和小血管壁及其周围的炎症反应。这种炎症导致血管壁通透性增加，最终在相应部位出现出血症状。

过敏性紫癜的发病年龄广泛，但以儿童和年轻人为主。其发病与多种因素相关，包括链球菌感染、病毒感染、药物过敏、食物不耐受及蚊虫叮咬等。

.治疗方法

首先，要积极寻找并避免可能的致病原因，如花粉、某些食物、药物、感染源和劳累等。对于单纯型紫癜，可以采用药物治疗，如复方芦丁片、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。然而，对于皮肤损害严重或涉及关节、腹部、肾脏的紫癜，可能需要使用糖皮质激素。对于某些顽固性紫癜肾炎患者，甚至可能需要采用环磷酰胺或硫唑嘌呤等更强效的药物。

此外，血浆置换也是一种有效的治疗方法，它能清除血循环中的免疫复合物，防止血管阻塞和梗死，特别适用于腹型和肾型紫癜患者。

中医药治疗过敏性紫癜也显示出良好的疗效。中医根据患者的具体情况，如发病原因、年龄、体质等，将本病分为不同的类型，并采用相应的中药方剂进行治疗。通过精细的辨证施治，许多患者的病情都能得到有效的控制。

值得注意的是，过敏性紫癜与湿邪密切相关，无论是在疾病发作期还是缓解期，都可以通过食用薏苡仁或服用相关中药来祛湿，从而有助于疾病的恢复。

过敏性紫癜的发生，既与外界诱因紧密相关，也与个体的易感体质密不可分。即便在病情长期稳定的情况下，患者仍需保持高度警惕，注意饮食调养、起居规律，以及预防感冒，并避免随意使用药物和保健品，以免引发病情复发。

0.治疗与预防建议

针对不同类型的过敏性紫癜，医院血液内科自制的“茜蓟生血片”“宁血络片”“地丹清血合剂”等制剂，均能根据患者体质和病情进行辨证施治。这些制剂或化瘀止血，或摄血止血，或凉血止血，临床使用30余年，证实可迅速消除皮肤紫癜，且复发率低，同时未发现明显不良反应。

此外，医院自制的制剂根据患者体质辨证施治，有效化瘀止血，减少复发。

每周一至周五全天、周六上午

朱文伟，主任医师，血液内科主任及血液病研究室主任，擅长运用中医药及中西医结合方法治疗血液病，对各种血小板减少症的诊治具有深厚造诣。其专家门诊时间为每周三下午（大柏树总院），特需门诊则分别安排在每周日上午（大柏树总院）和周二上午（青海路特诊部）。