明天就是大家上战场的日子啦！
考前的最后一波推送
检验君整理了比较常见的
且在考试中错误率比较高的题目
并附上了较为详细的解说
认真看完
说不定能给大家最后挣上几分
还要记得转给一起的战友呀！
1
1.脑脊液检验，采集的第1管一般用于
A、物理检査
B、生化检査
C、细菌学检査
D、细胞计数
E、以上均不对
这题是大家疑问非常多的内容，因为各种版本的说法各有不同。实际检验工作中我们需要依据的国家卫健委发布的体液检验行业标准WS/T—《临床体液检验技术要求》，该标准今年10月1日起执行。其中关于顺序的要求如下：
第1管用于化学和免疫学检查（如蛋白质、葡萄糖等），第2管用于微生物学检查，第3管用于细胞计数和分类计数。如需要做其它检查（细胞病理学检查等），宜采集第4管标本。若第1管混有穿刺出血，不可用于以蛋白质检查作为主要依据的疾病诊断（如多发性硬化症）。
但是考试中，人卫版的《全国卫生专业技术资格考试指导》系列才是指定官方用书，其中的描述是：
第一管做病原生物学检查，第二管做化学和免疫学检验，第三关做理学和细胞学检验。
所以这个系列的问题你知道选什么了吗。
2
2.关于超速离心机的转速、最大相对离心力正确的是
A、r/min以上、g
B、r/min以上、g
C、r/min以上、g
D、r/min以上、g
E、r/min以上、g
依据离心机转头的旋转速度，可将离心机分为低速离心（r/min以内）、高速离心(r/min、最大相对离心力可达g)和超速离心（r/min以上、最大相对离心力可达g)三种类型。离心力和离心转速的换算是经常用到的，具体的计算公式如下：RCF=1.×10^-5×N^2×RRCF表示相对离心力，单位为g，N表示转速，单位为rpm转/分R表示离心半径，单位为cm。
3
3.红细胞大小不一最常见于
A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、失血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、珠蛋白生成障碍性贫血
这题虽然很简单，但很多同学容易一看到A选项立刻就选，没注意到题干“最”的存在。这类有“最”的考点也很多，以下罗列了一些：
1肉**素是目前已知*物中*性最强者。
2脆弱类杆菌居临床厌氧菌分离株首位。本菌是人和动物肠道等处的重要菌群，每克粪便中有-个，为大肠埃希菌的-0倍。
3支原体是在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。
4炭疽芽孢杆菌：致病菌中最大的革兰阳性杆菌。
5化脓性链球菌是致病力最强的一种链球菌。
6黏质沙雷菌是细菌中最小者，可用于检测除菌滤器的除菌效果。
7假丝酵母菌中以白假丝酵母菌为最常见的致病菌。
8沙眼衣原体导致的沙眼是我国致盲的首位原因。
4
4.慢性膀胱炎尿气味是
A、新鲜尿液呈氨臭味
B、蒜臭味
C、腐烂苹果味
D、尿液有鼠臭味
E、尿液呈现粪便臭味
本题选A，新鲜排出的尿即有氨臭味，见于慢性膀光炎、慢性尿潴留等。当然关键不是这一道题，而是关于病理性尿的气味和简便记忆法：
氨臭味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。（越久越安心）
烂苹果味：糖尿病酮症酸中*。（糖尿病爱吃苹果）
腐臭味：泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。
大蒜臭味：有机磷中*者。（有机大蒜）
“老鼠尿”样臭味：苯丙酮尿症。（笨老鼠）
5
5.真阳性者/患者受试者的总数×%指的是
A、灵敏度
B、特异性
C、阳性预测值
D、阴性预测值
E、效率
本题同样是一个系列的记忆点，整理好了能记多少记多少吧
灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）*%
特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）*%
准确度=（真阳性+真阴性）/（病例组+对照组）*%
阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）*%
阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）*%
流行率=（真阳性+假阴性）/受检总人数*%
阳性似然比=真阳性率/假阳性率=灵敏度/（1-特异度）
阴性似然比=假阴性率/真阴性率=（1-灵敏度）/特异度
6
6.在临床上可以引起类似志贺样腹泻症状的大肠埃希菌是
A、ETEC
B、EPEC
C、EIEC
D、EHEC
E、EAggEc
肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC):较少见,主要侵袭少儿和成人小肠黏膜上皮细胞，并生长繁殖而导致发病。临床症状与志贺菌引起的细菌性痢疾相似。相关知识点：
肠产*型大肠埃希菌（enterotoxigenic,ETEC）：引起霍乱样肠*素腹泻（水泻）。
肠致病型大肠埃希菌（enteropathogenic,EPEC）：主要引起婴儿腹泻。
肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasive,EIEC）：引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）。
肠出血型大肠埃希菌（enterohemorrhagic,EHEC）：其中O：H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿*综合征（HUS）。
肠黏附型大肠埃希菌（enteroaggregative,EAggEC）：不能用O:H分型。
7
7.要从粪便或呕吐物标本中分离金*色葡萄球菌，首选的培养基是
A．碱性琼脂培养基
B．血琼脂培养基
C．麦康凯培养基
D．SS培养基
E．高盐甘露醇培养基
粪便或者呕吐物标本属于有污染的标本，要在这类标本中筛选出致病性的金*色葡萄球菌，应接种在选择性培养基上，如甘露醇高盐平板或者哥伦比亚多黏菌素奈啶酸平板。以下是一些可能考到的细菌的特殊培养基，来熟悉一下吧
8
8.硫化氢试验属于
A.碳水化合物的代谢试验
B.蛋白质和氨基酸的代谢试验
C.呼吸酶类试验
D.复合生化试验
E.有机酸盐利用试验
本题答案为B。硫化氢为细菌分解含硫氨基酸的产物。
以下拓展内容其实我感觉放出来大概也记不住了~
9
9.瑞氏染色时，血涂片偏红，调整染色的方法是
A、增高缓冲液pH
B、降低缓冲液pH
C、与缓冲液pH无关
D、首先更换染液
E、稀释缓冲液
瑞氏染色法PH的影响，复杂的原理记不住就联想记：
磷酸盐缓冲液（pH6.4～6.8）
①pH＜pI→Pr带正电荷多→易与E-结合→染色偏红
②pH＞pI→Pr带负电荷多→易与M+结合→染色偏蓝
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10.用改良牛鲍计数板计数红细胞时，以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞的计算式应为
A、N×5×l0×l0^4x
B、N×5×l0×l0^5×
C、N×25/5×l0×10^6×
D、N×5/25×l0×l0^6×
E、N×25×l0×l0^6×
用改良牛鲍计数板计数红细胞时,应该计数中央大方格内4角和正中的5个中方格内的红细胞数，然后按如下公式计算：N×25/5×10×l0^6×
简化为：N×l0^10或者N/×l0^12/L
11
11.关于胎儿成熟度检查的叙述，下列不正确的是
A、羊水L/S2.0表示胎儿肺成熟
B、羊水肌酐浓度≥.8μmol/L提示胎儿肾成熟
C、羊水A﹤0.02提示胎儿肝成熟
D、羊水脂肪细胞出现率20%表示胎儿皮肤成熟
E、羊水淀粉酶活性﹥苏氏单位表示为成熟儿
本题选D，脂肪细胞计数大于10%～20%，提示胎儿皮肤成熟。关于胎儿成熟度检查：
（1）肺成熟羊水卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S）≥2，提示胎儿肺成熟
（2）肾成熟羊水肌酐（更可靠），羊水葡萄糖
（3）肝成熟羊水胆红素
（4）皮肤成熟羊水脂肪细胞
（5）唾液腺成熟羊水淀粉酶
12
12.血浆PT时间延长，加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正,加入储存血清不能纠正,可能缺乏的凝血因子是
A、因子I
B、因子II
C、因子V
D、因子VII
E、因子X
本题选A，血浆和血清区别在于是否含纤维蛋白原，即因子I。
凝血途径是一个考试热点也是一个难点，这里给大家推荐俞晓晨老师的记忆方法：
甲型血友病：缺VIII因子，
乙型血友病：缺IX因子，
丙型血友病：缺XI因子。
维生素K依赖的凝血因子：2，7，9，10
对凝血酶敏感的凝血因子：1，5，8，13
接触激活因子：11，12，激肽释放酶（PK），HMWK：高分子量激肽原
13
13.以下不属于间接凝集反应类型的是
A、正向间接凝集反应
B、反向间接凝集反应
C、间接血凝抑制试验
D、协同凝集反应
E、交叉凝集试验
间接凝集反应分为四类：
正向间接凝集反应：用抗原致敏载体-检测抗体。
反向间接凝集反应：用抗体致敏载体-检测抗原。
间接凝集抑制反应：用于检测抗体，自身抗体，变态反应性抗体，也可测定抗原。
协同凝集反应：载体为金*色葡萄球菌A蛋白（SPA）用于检测细菌，病*的直接检测
14
14.下列选项中，心肌中含量最高的是
A．CK-MM
B．CK-MB
C．CK-BB
D．CK-MiMi
E．AK
这题很有迷惑性，需要注意的是，CK-MB主要存在于心肌中，但心肌中78%还是CK-MM，所以含量最高的是CK-MM
CK是由M和B亚单位组成的二聚体，构成三种同工酶。
CK-BB（CK1）——脑组织(brain)
CK-MB（CK2）——心肌
CK-MM（CK3）——骨骼肌(muscle)
线粒体中还存在一种同工酶（CK-Mt）
CK-MB是诊断AMI最有价值酶学生化指标。
15
15.正常成年人血清LDH同工酶电泳结果
A、LD2LD1LD3LD4LD5
B、LD5LD1LD2L03LD4
C、LD3LD1LD2LD4LD5
D、LD1LD2LD3LD4LD5
E、LD4LD1LD2LD3LD5
LDH相关知识
（1）有4个亚基组成5种同工酶
LDH1（H4）----主要在心肌一心一意
LDH2(H3M1)
LDH3(H2M2)---肺部
LDH4(H1M3)
LDH5(M4)-----主要在肝脏
正常人：LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5（）
心肌损伤：LDH1＞LDH2
肝实质病变：LDH5＞LDH4
（2）LDH、ALP在冻融时可被破坏，LDH在低温反不如室温稳定的现象为“冷变性”。
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16.下列不能作为早期肾损伤的指标的是
A、尿微量清蛋白
B、尿微球蛋白
C、尿β2微球蛋白
D、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
E、尿IgG
早期肾损伤标志物（该图片同样来自俞晓晨老师）
17
17.MIC小组命名的AML-M2标志染色体畸变是（）。
A、t（9；22）
B、t（15；17）
C、t（8；21）
D、t（8；22）
E、t（1；19）
白血病常见的染色体和基因特异改变
类型
染色体改变
基因改变
M2
t（8；21）（q22；q22）
AML/ETO
M3
t（15；17）（q22；q21）
PML/RARα或RARα/PML
M4
Eoinv/del（16）（q22）
CBFB/MYH11
M5
inv/del（11）（q22）
MLL/ENL
CML
t（9；22）（q34；q11）
BCR/ABL
18
18.所有T细胞都具有的标志性抗原是
A、CD2
B、CD3
C、CD4
D、CD8
E、CD25
本题容易选择A选项，根据教材原文，CD2表达与全部人T细胞和NK细胞表面；而CD3表达于全部T细胞表面，是T细胞的表面标志。根据题干CD3更适合作为答案。
CD分子汇总
（1）B细胞：CD19
（2）单核细胞：CD14
（3）髓系：抗髓过氧化物酶(MPO)
（4）T-ALL：CD7、CyCD3
（5）巨核细胞CD41a（GPⅡb/Ⅲa）、CD41b（Ⅱb）和CD61（Ⅲa）以及血小板过氧化物酶（PPO）等
（6）成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）及小鼠红细胞受体（Em）
（7）造血干细胞：CD34
（8）造血祖细胞：CD38
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19.判断代偿性呼吸性碱中*的指标是
A、血浆PH正常，HCO3-升高，PCO2下降
B、血浆PH正常，HCO3-下降，PCO2下降
C、血浆PH下降，HCO3-下降，PCO2升高
D、血浆PH正常，HCO3-下降，PCO2升高
E、血浆PH正常，HCO3-升高，PCO2升高
本题选B，比较简单不多做说明。酸碱平衡紊乱的题也是重难点，主要解题步骤如下：
第一步：看PH值定酸碱
通常pH值为7.35-7.45。pH值7.35提示酸血症，pH值7.45提示碱血症。
7.35pH值7.40偏酸,7.40pH值7.45偏碱,PH值正常三种情况：正常,代偿性,混合性.
第二步：看原发因素定代、呼
AB:实际碳酸氢盐SB：标准碳酸氢盐
正常值22-27mmol/L,正常人AB=SB
BE：碱剩余
正常值：-3---+3mmol/L(全血)
AB＞SB--呼酸AB＜SB--呼碱
AB↓SB↓--代酸AB↑SB↑--代碱
BE＜-3mmol/L:代谢性酸中*
BE＞+3mmol/L:代谢性碱中*
第三步：看继发变化定单、混
PaCO2和HCO3ˉ两者中一旦某一项确定为原发因素，那么另一项则为继发变化。单一酸碱平衡紊乱时，代偿反应的方向和初始异常变化的方向始终一致,若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡。
PaCO2↑同时伴HCO3ˉ↓：呼吸性酸中*合并代谢性酸中*
PaCO2↓同时伴HCO3ˉ↑：呼吸性碱中*合并代谢性碱中*
第四步：看PaO2定呼衰
若PaO2＜60mmHg且PaCO2正常或下降则判断为Ⅰ型呼吸衰竭
若PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg则判断为Ⅱ型呼吸衰竭
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20.下列组合哪项不符合PNH的实验室检査
A、PNH-蔗糖溶血试验阳性
B、PNH-尿含铁血*素试验阳性
C、PNH-抗人球蛋白试验阳性
D、PNH-属于红细胞膜异常溶血性贫血
E、PNH-与遗传性无关的疾病
PNH一个考到非常多考点，需要尤其掌握。PNH诊断的实验室检査包括酸溶血、蔗糖溶血、蛇*因子溶血或尿含铁血*素试验中有任两项阳性;或以上试验仅一项阳性，并有肯定的血管内溶血实验室根据或红细胞膜上CD55和CD59表达下降，即可诊断。
（1）后天获得性红细胞膜缺陷引起的溶血病
（2）重要的筛查实验：蔗糖溶血实验
确诊实验：酸化溶血实验（又叫Ham实验）
（3）流式细胞术发现GPI锚连蛋白（CD55或CD59）低表达的异常细胞群，支持PNH，是目前诊断PNH特异性和敏感性最高且可定量的检测方法。
那么，祝大家旗开得胜，马到成功！（考的都会，蒙的全对）
编辑：笪文武审校：陈雪礼
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