值班必备临床对症用药汇总 [复制链接]

来源：医学杂货铺

一、循环、血液系统

1.心率快

中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为50px，可用ml（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高，喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。

2.升血压

多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38mlNS，2-3ml/小时or9支＋32mlNS，9-18ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。

标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效，可再加NS49ml+去甲肾上腺1ml2ml/h。

多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg)+NS(共50ml)，极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时；

多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml)2-20ml/小时；

去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小时。

3.快速降血压

(1)开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg舌下含服（2－3min起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）。

(2)压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入，5分钟内见效。

标准用法：可加入20ml注射液(相当于mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。

4.输白蛋白

(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于ml血浆,保留ml水）ivgtt；

输血浆-ml（输血、血浆后用生理盐水ml冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）。

5.血小板过高

阿司匹林肠溶1片（mg）poqd/速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支)ihqd。

6.骨科术后防止血栓形成

法安明（达肝素钠）iu/0.2mlihbid。

7.化疗后白细胞低

(1)UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子）ih.可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。

(2)升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4potid。

二、呼吸系统

1.止咳(干咳)

（1）可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。

（2）(枸橼酸)喷托维林片25mg/片potid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)。

2.平喘

（1）氨茶碱mg/支+NSml静点；

（2）喘定（二羟丙茶碱）1支（0.25g2ML）入壶/q8h标准用法：喘定1-3支/5%or10%GLU静滴。

3.祛痰（咳嗽有痰）

沐舒坦（氨溴索）30mg/2支bid入壶or60mgbid极量为一天（）mgor沐舒坦30mg/片potid。

4.呼吸兴奋剂

尼可刹米（可拉明）0.×（3－5）支/mlNSivgttqd。

三、消化系统

1．盲肠术后一天腹胀痛

（山莨菪碱）10mg(1支)im。

2.止吐

（1）胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)potid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。

（2）vitB61支入壶。

（3）吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片)poor1片potid(饭前15-30min)。

（4）中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支,入壶。

3．呃逆

（1）首先用胃复安10mgim，有部分病人有效；

（2）胃复安无效用据说可以用利他林20mgim，大部分病人有效，但因为利他林要开精神处方，不作首选；

（3）氯丙嗪25mgim或安定5－10mgim；

（4）还没有效果试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因；

4.抑酸

（1）洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶bidor20mgpobid；

（2）泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid；

（3）利复丁、高舒达（法莫替丁）20mg入壶bid.

5．止泻

（1）复方地芬诺酯片2片pobid；

（2）思密达1袋potid；

（3）整肠生(地衣芽孢杆菌)2片potid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片potid+得舒特2片pobid；

（4）急性细菌性胃肠炎：氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片pobid疗程5天。

6．腹胀

通便：

（1）肥皂水灌肠(-ml)或甘油灌肠剂ml/支；

（2）促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭；

（3）肛管排气or+复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）；

（4）液体石蜡30－mlor西甲硅油2-30mlpo/胃管注入.

便秘：

（1）杜密克（乳果糖）1包（15ml）pobid/早餐前2包poqd；

（2）麻仁润肠丸6g/粒poqd；

（3）新清宁2片pobid(3-5片potid)/5片poqn(便秘）。

7.保肝

（1）肝泰乐（葡醛内酯）1.g（1支）×3入TPNor入壶or1支入壶bid；

（2）美能（复方甘草甜素）40mg20ml(1支)×3ivandivgtt；

（3）mlNS/松泰斯1.2g×2ivgtt；

（4）易复善(多烯磷脂酰胆碱)1片potid。

8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血

善宁（奥曲肽）0.1ihq8h。

9.提供肠内营养

瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶ml=Kcal）－0poor泵入10－40()ml/h。

四、泌尿系统

腹水利尿

双氢克尿噻25mg/片pobid＋氨体舒通20mg/片pobid。

五、变态反应系统

输血前抗过敏

（1）苯海拉明20mg/1ml(1支)肌注；

（2）地塞米松5mg入壶；

（3）异丙嗪25mgim。

六、内分泌代谢系统

1.血糖20mmol/L

ml生理盐水加入16u胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN/胰岛素6IUih.1小时后复查。

2.持续血糖高

胰岛素ih，三餐前，11mmol/L(给4单位)，17－21mmol/L(给6单位)。

七、中枢神经系统

1.睡眠障碍

（1）安定5mg（2片）睡前口服或10mg（1支）肌注

（2）艾司唑仑1mg1~2片睡前口服

2.止痛

（1）吗啡10mg静推

（2）布桂嗪mg静推

（3）哌替啶50mg静推，药效仅4小时，可重复使用

3.发热

（1）（化学）冰袋或酒精擦浴；

（2）来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g)im/入壶（大于38.5℃）/泰诺林mgpo；

（3）消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。（可长期用，在每天体温最高时）。

4.寒战（未发热，如输血后）

（1）地塞米松5mg入壶or杜冷丁50mgimor异丙嗪50mgim；

（2）明确是否为输液所致(青霉素类、羟乙基淀粉)；

（3）血培养、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）。

八、骨科术后解热镇痛药

1.乐松（洛索洛芬）60mg/片potid；

2.泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰氨基酚）1片po；

3.莫可比（美昔洛康）7.5mg/片poqd/pobid。标准用法：日最大建议剂量2片；

4.神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水2mlimqd。

九、免疫系统

增强免疫力

日达仙（胸腺素）1.6mg（元/支）ihqd（可连用7天）；

丙种球蛋白2.5g(50ml)*4ivgtt；

天地欣（香菇多糖）1mg＋5%GLUmlivgtt，每周1－2次。

十、骨骼肌肉系统

肌紧张、痉挛性麻痹

妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片potid。

十一、水、电解质

1.血钙低

10%葡萄糖酸钙10ml+10ml5%葡萄糖，静推，大于5分钟；

罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒poqd+含D钙片/碳酸钙片0.5g/片potid；

2.血钾低

补达秀（缓释钾片）0.5*2pobid/10％KCL15－20mlpo。

十二、抢救

1.心三联

肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主，用肾上腺素一支，观察2-5min。

2.呼三联

可拉明（尼可刹米）、洛贝林、利他林（哌甲酯）。呼衰为主，可拉明+洛贝林。

十三、抗生素

1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）――3支（1.g）ivgttq8h/ml生理盐水or4支bid需皮试；

2.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）――2givgttbid/ml生理盐水；

3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）――0.5gq8h/ml生理盐水；

4.创成（依替米星）――mg(2支或者4支)/mlNSor5%GLU；

5.罗氏芬（头孢曲松）――2g(2支)ivgttqd；

6.利复星（左氧氟沙星）：片剂0.1*2pobid.注射液0.2(ml)1瓶ivgtt；

7.力派（克林霉素）――1.2g（4支）/mlNSivgttbid；

8.替硝唑――0.8g/mlor0.4g/mlivgttbid。

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