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小儿肠系膜淋巴结炎
中医疗效佳，你知道吗？
在这冬春季节，你家的孩子是否有反复的腹痛？腹痛位置以肚脐周围为主，最后诊断考虑为肠系膜淋巴结炎。肠系膜淋巴结炎是儿童慢性阵发性腹痛的主要原因之一，那你知道什么是肠系膜淋巴结炎吗？现在就让我们来了解一下吧！
一、肠系膜淋巴结在哪里？
小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富。当肠系膜淋巴结发生炎症时，由于炎性渗出物的吸收和刺激，可出现腹痛（右下腹及脐周痛最常见，多为阵发性隐痛或痉挛性疼痛，查体时常无固定的压痛点）、发热、恶心呕吐，有时伴腹泻或便秘。发病前通常有上呼吸道感染、消化道感染病史。
二、肠系膜淋巴结炎超声表现？
腹腔肠系膜间探及呈散在、串珠状、簇状堆积分布，偶有重叠，无融合及钙化的肿大淋巴结，肿大淋巴结呈椭圆形，结构回声存在，表面光滑，皮髓质分界清，中心髓质呈高回声，周围皮质为低回声。肿大淋巴结多位于脐周或右下腹或两处均有。淋巴结内血流信号可正常或稍丰富（但目前国内外对于淋巴结肿大的超声诊断均无统一的标准，目前大多数采用淋巴结最大纵径＞1cm、最大横径＞0.5cm作为淋巴结肿大的诊断标准。）
患儿男，5岁，超声：成簇堆积的肿大的肠系膜淋巴结
患儿女，6岁，超声：多发肿大的肠系膜淋巴结。CDFI：淋巴结内部及周边可见较丰富的血流信号
三、所有肠系膜淋巴结的肿大都属于急性肠系膜淋巴结炎吗？
1.并不是。西医认为除了急性肠系膜淋巴结炎引起的淋巴结肿大外，肠系膜淋巴结的肿大还可见于以下几种情况：
（一）生理性肿大：由于儿童处于生长发育阶段，其淋巴系统比较活跃，因此在正常小儿腹腔内也能见到生理性的肿大淋巴结，并且这种情况很常见，因此我们不能仅以超声探及肠系膜淋巴结肿大作为急性肠系膜淋巴结炎的主要诊断标准，还需结合患儿的临床症状、体征及其它辅助检查进行综合分析。
（二）反应性增生：这种情况也比较常见，当小儿出现肠套叠、急性阑尾炎、急性胃肠炎时也可引起肠系膜淋巴结的反应性肿大。
（三）淋巴结病变：如淋巴瘤、淋巴结核以及转移性淋巴结病变等。
因此利用超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎需特别谨慎，不能仅以腹腔内探及肠系膜淋巴结肿大就诊断此病，还由儿科医生做专业诊断，进行综合考虑，及时合理治疗。
2.中医认为腹痛是儿科临床常见病证，常为阵发性发作，可自行缓解，有的在发热时发作明显，热甚痛甚，热退，腹痛也随之缓解。中医辨证认为此系肠系膜淋巴结炎所致腹痛。
四、治疗
西医认为本病是一种自限性疾病，治疗以抗感染及对症治疗为主，如果存在细菌感染的依据可加用抗生素，预后大多良好。日常要确保充分的休息，规律饮食，注意卫生、增强体质，提高免疫力。
中医辨证认为此系肠系膜淋巴结炎所致腹痛。由于热度蕴结，致气血不通，不通则痛，治当清热解*，软坚散结，常以板蓝根、蒲公英、紫花地丁等药清热解*，牡蛎、海藻、昆布等药软坚散结，并用元胡、川楝子行气活血止痛。《本草.卷之九.草部中品之下》：“元胡索，温则能和畅，和畅则气行；辛则能润而走散，走散则血活。”我科在临床上中医汤药口服结合推拿摩腹、中药熨腹等治疗小儿肠系膜淋巴结炎之腹痛确有疗效，且治疗后肿大的肠系膜淋巴结有不同程度缩小，患儿腹痛不易反复。中医本病多热*蕴结，平日饮食喜辛辣味香之品，舌苔*或*腻，纳差不思食，或大便秘结，饮食上宜清淡富营养，如平日多食果蔬生梨，马蒂，火龙果、青菜等，保持大便通畅，减轻“热*蕴结”，可防肠系膜淋巴结反复肿大导致腹痛。
医院儿科简介
医院、医院分院儿科开设床位45张，拥有副主任医师4人，主治医师以上职称医师6人；年12月与医院结成紧密型医联体，使我科的医疗技术水平迈上了一个新的台阶。科室运用中西医结合的诊疗方法治疗儿童疾病是本科的优势。总院长期派驻儿科专家到我科坐诊，让广大儿童在“家门口”就医院的诊疗技术服务。科室开展小儿内科各种系统疾病的诊疗，包括儿童常见病、多发病的诊治，对小儿反复上呼吸道感染，肺炎、重症肺炎、支气管炎、支气管哮喘、扁桃体炎、鼻窦炎、腹泻病、小儿疳积、急慢性肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜、痘疹、湿疹等积累丰富的临床经验。此外运用中西医结合治疗儿童鼻窦炎、支气管肺炎、腹泻病、小儿疳积、扁桃体炎、儿童支气管哮喘效果显著。科室设有专门的中医治疗室，有中药穴位贴敷、中药烫熨、中药薰药、中药熏洗、中药涂擦、小儿吹口丹、小儿捏脊、小儿推拿按摩等中医治疗；拥有儿童心电监护仪、床旁设有氧冲雾化器，自动吸痰器、排痰治疗仪、急救车、儿童输液泵等先进医疗设备，满足中西医临床诊疗。科室拥有部分空调病房，病房布局合理、温馨、充满童趣。
科室护士站—，
医生办公室—
覃兴龙儿科主任
副主任医师,本科学历。毕业于广西中医药大学中西医结合临床专业。从事儿内科工作20余年，曾医院新生儿科、儿科进修，医院小儿重症医学科、呼吸、消化科等进修。多次参加区内外儿科疾病新进展班学习，对儿科常见病多发病如呼吸道疾病：支气管炎、难治性肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、鼻窦炎；消化道疾病：急性胃肠炎、急慢性腹泻、消化道出血、儿童厌食症；急慢性肾炎等疾病中西医诊治均有丰富的临床经验，熟练危重症抢救治疗。
吴宏英儿科副主任
儿科主治医师，本科学历；毕业于广西中医药大学临床专业，从事临床医疗工作近20余年，曾在柳州市妇幼保健院新生儿科，医院儿童重症医学科进修深造；多次参加儿科疾病新进展培训班，对儿科常见病、多发病，特别是呼吸道、消化道、肾病诊治有丰富的临床经验，熟悉危重症的抢救治疗。
编辑｜蒋定昌
来源｜儿科
审核｜覃兴龙
责任编辑｜赖凤云
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